腦梗死病理演變過程的磁共振彌散加權成像(DWI)表現.pdf

1、目的：
　　 通過磁共振彌散加權成像(diffusionweightedimaging，DWI)，探討急性腦梗死患者梗死灶DWI信號及ADC圖上的信號強度變化特點及隨時間變化的規(guī)律，并分析得出急性腦梗死病灶急性期、亞急性期持續(xù)準確時間。
　　 方法：
　　 回顧性及同期分析133例來東平縣人民醫(yī)院初次就診的腦梗死患者，其中男74例，女59例，年齡30-85歲，平均年齡62.3歲，所有患者均行常規(guī)MRI掃描及DWI

2、掃描，其中有16例連續(xù)觀察掃描，共計194次;所有圖像于患者發(fā)病1-15天內采集。掃描采用GESIGNAHDe1.5T超導全身磁共振掃描儀。DWI檢查采用SE序列的平面回波成像(echoplanarimaging，EPI)，彌散敏感系數(b值)采用b=1000smm2。采集圖像通過AW4.4.工作站處理分析，將DWI圖導入GEaw4.4工作站，使用aw4.4工作站中的Funetool工具自動生成ADC圖，將DWI圖像及獲得ADC圖進行對

3、比分析，選擇在病灶范圍最大層面上，根據病灶面積的大小在病灶中心及邊緣部分選擇感興趣區(qū)(regionofintrest，ROI)，ROI為圓形，包含25-40個像素，大小為36±2mm，單位10-3mm/s，要求其完全位于病灶之內，同時避開血管、腦溝和腦室部位(避免腦脊液的影響，因為腦脊液有較高的ADC值)，測定表觀擴散系數(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值，定性分析及定量分析梗死區(qū)域的DWI信號高低及

4、ADC值的大小。
　　 結果：
　　 1、本實驗在194次檢查中有136例患者DWI呈現高信號，ADC圖呈低信號，58例患者DWI呈現低信號，ADC圖呈稍高信號;其中本組發(fā)?。?0d的患者有131例DWI顯示高信號，ADC圖低信號;4例患者DWI低信號，ADC圖高信號;≥10d患者5例DWI呈高信號，ADC圖低信號，54例DWI呈低信號，ADC圖呈高信號;
　　 2、本實驗對133例腦梗死患者的ADC值進行分析測

5、量和計算，其變化也有兩個時相，即早期的ADC降低和后期的升高;ADC在超急性期下降，急性期達到最低點，亞急性期較急性期輕微上升但仍明顯低于正常，慢性期接近正常或升高。根據信號變化特點由此可知將發(fā)病時間分為1天至3天為急性期，發(fā)病3天至9天為亞急性期，10天至15天為慢性期改變，腦梗死病人在DWI系列上的高信號大約在第10天時轉為低信號表現，而在ADC圖上的信號有低到高的變化。
　　 3、本實驗中對133例患者腦梗死發(fā)生的部位觀察

6、可知，均與大腦動脈供血區(qū)域有密切關系，其中大腦中動脈供血區(qū)占63.2％，大腦后動脈占18.8％，小腦動脈占11.3％，大腦前動脈占6.7％。
　　 結論：
　　 1、DWI、ADC圖信號強度變化與ADC值量化分析相結合對臨床腦梗死病理演變分期具有高度準確性;
　　 2、急性腦梗死患者梗死灶DWI升高、ADC降低可以持續(xù)9天，與臨床腦梗死急性期、亞急性期持續(xù)天數大致相同，因此可以通過影像學手段來對腦梗死進行分期，為