HRT治療更年期綜合癥臨床藥學(xué)研究.pdf

1、目的:1、探索激素水平與更年期癥狀的相關(guān)性。2、觀察給予外源性激素替代治療后更年期綜合癥婦女的療效療效。3、建立患者體內(nèi)激素測定方法，通過檢測用藥后激素水平的變化，制定最佳給藥方案。4、比較分析服用激素前后體內(nèi)激素水平。
　　方法:根據(jù)文獻確定更年期婦女的平均絕經(jīng)年齡和體內(nèi)雌激素含量的平均水平，收集2013年1月-2014年2月于瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科確診為更年期綜合癥的患者89例，平均年齡49.8歲，平均絕經(jīng)時間1.8±1.5

2、年，且無HRT使用禁忌癥，同時測定15例非更年期且正常生育年齡婦女血清測得雌激素水平以作為更年期婦女體內(nèi)雌激素水平降低的對照，對納入研究的病例分為三組:A組給予口服雌激素（克齡蒙）治療;B組給予雌激素貼劑（松奇）治療、C組給予外用雌激素（氯喹那多）治療。用藥一個療程后對患者復(fù)診，進行相關(guān)的婦科常規(guī)檢查，同時對每組病人抽血用放射免疫法檢測病人用藥后卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)含量，條件適宜的需給病人進行B超監(jiān)

3、測觀察其子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度;采用改良Kupperman評分法對各組病人進行用藥前后更年期綜合癥的改善情況的評價。使用SPSS13.0版軟件包進行數(shù)據(jù)分析，對資料進行正態(tài)性檢驗，滿足正態(tài)性的采用t檢驗，各數(shù)據(jù)用(x)±s表示;不滿足正態(tài)性的采用Mann-Whitney U檢驗，數(shù)據(jù)中位數(shù)（范圍），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、三組更年期綜合癥的kupperman評分變化情況:A組患者用藥前kupperman評

4、分為25.3±4.5，口服克齡蒙一個療程后評分為14.2±4.3，與用藥前相比更年期癥狀明顯緩解，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);B組患者用藥前kupperman評分為25.4±3.3，使用貼劑（松奇）一個療程后患者的kupperman評分為12.5±2.3，與用藥前相比更年期癥狀有較好緩解，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);C組患者用藥前kupperman評分為25.5±2.6，使用氯喹那多-普羅雌烯陰道片一個療程后患者的kuppe

5、rman評分為8.9±2.3，更年期癥狀得到緩解效果良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)2、三組患者血清中FSH、LH、E2用藥前后的變化:A組口服克齡蒙前FSH、LH、E2值分別為45.3±3.2、31.4±6.5、42.6±3.6，用藥1個療程后FSH、LH、E2分別為32.1±5.4、24.6±4.3、191.6±6.7，與用藥前相比E2明顯升高，F(xiàn)SH、LH明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);B組運用貼劑前FSH、L

6、H、E2值分別為52.3±4.2、11.4±6.5、20.6±3.6，用藥一個療程后FSH、LH、E2值分別為34.1±6.3、22.6±7.3、60.6±4.7，與用藥前相比E2明顯升高，F(xiàn)SH、LH明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。C組服用氯喹那多/普羅雌烯陰道片前FSH、LH、E2值分別為44.6±25.7、36.4±17.4、35.7±11.3，用藥一個療程后FSH、LH、E2的值分別為30.5±15.3、21.3±

7、12.7、143.3±9.4，與用藥前相比E2明顯升高，F(xiàn)SH、LH明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3、子宮B超的監(jiān)測:子宮大小用藥前子宮長度(32.1±2.1)mm;服藥后子宮長(29.1±6.4)內(nèi)膜厚度用藥前(2.9±1.4);用藥后(3.1±1.6)，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、激素替代治療能有效降低血清中FSH、LH水平，提高E2的含量，對更年期綜合癥有明顯的改善作用，很好地提高更年期婦女

8、的生活質(zhì)量。2、口服制劑改變體內(nèi)激素水平明顯，但其胃腸道反應(yīng)明顯，患者依從性差。3、貼劑、涂劑較口服激素制劑的胃腸道不良反應(yīng)小，不良反應(yīng)頻率發(fā)生率較低，給藥方便可行，依從性好。4、貼劑使用方便但難以控制劑量，且對皮膚損傷難以避免。5、陰道給藥方式治療陰道干澀等生殖器病變療效較好，而對于更年期綜合癥中神經(jīng)功能癥及心血管癥狀效果不明顯。6、對適宜用激素替代療法的病人在進行治療時應(yīng)根據(jù)差異制定個體治療方案。7、子宮內(nèi)膜厚度在雌孕激素合用時增加