針灸治療更年期綜合征現(xiàn)代期刊臨床文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的:
　　探究針灸治療更年期綜合征(MPS)現(xiàn)代期刊臨床文獻(xiàn)的計量學(xué)特征、研究熱點及治療效果。
　　方法:
　　計算機(jī)檢索中國醫(yī)學(xué)生物文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普期刊數(shù)據(jù)庫。檢索各數(shù)據(jù)庫自建庫至2017年2月21日的針灸治療MPS文獻(xiàn)。由2位研究者獨立按標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)，提取文獻(xiàn)發(fā)表年份、作者單位、作者地域、載錄期刊、基金資助、干預(yù)方法、關(guān)鍵詞、總有效率、癥狀Kuppperman評分指數(shù)并錄入EXCEL表，2位

2、研究者獨立核對數(shù)據(jù)。
　　(1)用文獻(xiàn)計量學(xué)分析文獻(xiàn)基本特征;
　　(2)文獻(xiàn)依次導(dǎo)入NoteExpress、文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計分析工具(SATI3.2)、SPSS22.0軟件系統(tǒng)，期間合并同義詞近義詞并將英文翻譯成中文，進(jìn)行關(guān)鍵詞系統(tǒng)聚類分析研究熱點;
　　(3)用偏倚風(fēng)險評估工具評價文獻(xiàn)質(zhì)量，通過Review Manager5.3軟件評估針灸與中藥、針灸與西藥治療MPS的總有效率、癥狀Kupperman評分。

3、　　結(jié)果:
　　(1)文獻(xiàn)計量學(xué)研究納入文獻(xiàn)249篇。文獻(xiàn)首見于1986年。1986至2016年，文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量總體上呈波浪式上升。年均發(fā)表數(shù)量約9篇。其中2006年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量為歷年之最，達(dá)24篇。文獻(xiàn)第一作者所在機(jī)構(gòu)省份分布跨越31個省份。山東省發(fā)表文獻(xiàn)最為活躍。第一作者所在機(jī)構(gòu)單位198個。基本集中在高校、醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)，主要以醫(yī)院單位為主。文獻(xiàn)發(fā)表涉及114種期刊雜志?？臄?shù)量排名前5的期刊有:其中《上海針灸雜志》刊文最多，

4、高達(dá)32篇，《針灸臨床雜志》17篇，《中國針灸》13篇，《云南中醫(yī)中藥雜志》7篇，《河北中醫(yī)》7篇。獲得基金支持的文獻(xiàn)有31篇，占比12.49％。其中有4篇文獻(xiàn)獲得國家級基金項目支持。249篇文獻(xiàn)共采用32種治療方法。眾多干預(yù)方法中，針刺使用頻率最多，高達(dá)59次，其次是針刺配合中藥共41次，耳穴壓貼16次。
　　(2)關(guān)鍵詞系統(tǒng)聚類分析中，共獲取總關(guān)鍵詞251個，關(guān)鍵詞使用頻次達(dá)869次。選取前29個高頻關(guān)鍵詞，使用頻次570次(

5、占比65.59％)。系統(tǒng)聚類分析，譜系圖結(jié)果顯示作者關(guān)鍵詞大體分為5類:“針刺”、“婦女”、“臨床觀察”、“針灸”、“中醫(yī)藥療法”、“耳穴貼壓”、“穴位注射”聚成一類;“針?biāo)幗Y(jié)合”、“植物神經(jīng)功能紊亂”、“療效觀察”、“腹針”聚成一類;“中藥”與“絕經(jīng)前后諸證”，“治療觀察”與“體針”聚成一類;“電針”、“耳針”、“艾灸”、“三陰交”、“圍絕經(jīng)期綜合征”、“Kupperman評分”、“背俞穴”聚成一類;“推拿”、“心理干預(yù)”、“失眠”、

6、“更年期”、“腧穴”、“雌二醇”聚成一類。
　　(3)針灸治療MPS總有效率高于中藥對照（坤泰膠囊或六味地黃丸或更年安或中藥湯劑）;針灸在改善患者癥狀Kuppperman評分指數(shù)時優(yōu)于更年安;針灸在治療MPS的總有效率優(yōu)于西藥對照（雌激素結(jié)合谷維素或替勃龍），但在針灸與谷維素、針灸與激素總有效率比較中發(fā)現(xiàn)，各亞組內(nèi)研究文獻(xiàn)同質(zhì)性較差。針灸與谷維素、針灸與激素Kupperman評分指數(shù)比較，同樣存在亞組內(nèi)研究文獻(xiàn)同質(zhì)性較差。

7、　　結(jié)論:
　　針灸治療MPS的現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)總體發(fā)表數(shù)量不斷增加，呈波浪式上升。但目前該領(lǐng)域項目基金支持不足，納入文獻(xiàn)中僅有31篇獲得基金項目支持。其中國家級基金支持項目僅有4項。針灸治療MPS的現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)第一作者所在機(jī)構(gòu)多以醫(yī)院為主體，且發(fā)文第一作者所在省份分布不均。針灸治療MPS的現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)發(fā)表基本形成核心期刊，其中以《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《中國針灸》為代表。針灸治療MPS的現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)中，針灸治療方法采用種

8、類繁多，但主要以針刺或針刺結(jié)合其他針灸療法。說明針刺在MPS的治療方面占據(jù)著重要地位。
　　通過對納入文獻(xiàn)關(guān)鍵詞系統(tǒng)聚類分析，針灸治療MPS現(xiàn)代期刊臨床文獻(xiàn)主要形成5大研究熱點:婦女更年期綜合征的針灸治療方法研究、針?biāo)幗Y(jié)合改善植物神經(jīng)功能紊亂癥狀研究、針?biāo)幗Y(jié)合治療絕經(jīng)前后諸證的療效觀察研究、針灸治療MPS的腧穴特異性研究、針灸結(jié)合心理干預(yù)治療MPS。
　　針灸治療MPS的總有效率優(yōu)于中藥對照組（坤泰膠囊或六味地黃丸或更年安或

9、中藥湯劑）。針灸在改善患者癥狀Kuppperman評分指數(shù)時優(yōu)于中藥對照組（坤泰膠囊、六味地黃丸、更年安）。
　　針灸在治療MPS的總有效率優(yōu)于西藥對照（雌激素結(jié)合谷維素或替勃龍）。但在分析針灸與谷維素、針灸與激素比較中發(fā)現(xiàn)，各亞組內(nèi)研究文獻(xiàn)同質(zhì)性較差，認(rèn)為其中原因之一可能與本研究中納入研究文獻(xiàn)所采用的治療方法雖相同，但用量療程不均一有關(guān)。其二本研究主要研究針灸療法作為干預(yù)的主要措施，故在對于有些研究中采用梅花針、溫針、穴位埋線、