185例妊娠合并血小板減少的臨床分析.pdf

1、目的:
　　總結(jié)并分析妊娠合并血小板減少癥孕婦的原始臨床資料，指導(dǎo)妊娠合并血小板減少癥的診斷和治療。
　　方法:
　　收集2010年1月至2014年12月就診于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦的病歷資料。納入標(biāo)準(zhǔn):孕周大于等于28周且PLT(血小板計(jì)數(shù))＜100×109/L。分組方法為：
　　1.根據(jù)血小板計(jì)數(shù)水平分組：①、PLT(血小板計(jì)數(shù))：80×109/L-100×109/L；②、PLT(血小板計(jì)數(shù))：

2、50×109/L-79×109/L；③、PLT(血小板計(jì)數(shù))：30×109/L-49×109/L；④、PLT(血小板計(jì)數(shù))：10×109/L-29×109/L；⑤、PLT(血小板計(jì)數(shù))＜10×109/L。2.根據(jù)妊娠合并血小板減少產(chǎn)生的原因?qū)⑵浞譃椋築組：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）；C組：妊娠期高血壓疾??；D組：PAT（妊娠相關(guān)性血小板減少）；E組：引起妊娠期血小板減少的其余疾病如肝功能損害、白血病、巨幼紅細(xì)胞性貧血、SLE(系統(tǒng)

3、性紅斑狼瘡)等。并取185例PLT（血小板計(jì)數(shù)）＞100×109/L，且無(wú)其他合并癥，孕周大于等于28周的孕婦作為對(duì)照（A組）?；仡櫺苑治銎洳∫?、血小板參數(shù)的差異、臨床處理方法及母兒預(yù)后的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.PAT（妊娠相關(guān)性血小板減少）在妊娠合并血小板減少的病因中所占的比例最大。
　　2.B、C、D、E組血小板計(jì)數(shù)均小于A組（對(duì)照）（P＜0.05）；B組（ITP）與C組（妊娠期高血壓疾?。┑腜DW（血小板分

4、布寬度）及MPV（血小板平均體積）與A組（對(duì)照）相比均升高（P＜0.05），D組（PAT）、E組（其余疾病組）的PDW（血小板分布寬度）及MPV（血小板平均體積）與A組（對(duì)照）相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3. C組（妊娠期高血壓疾?。┑慕K止妊娠時(shí)間較早，新生兒預(yù)后較差；D組（PAT）的終止妊娠的時(shí)間及新生兒初生體重與正常妊娠組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4.B、C、D、E組分娩前后PLT(血小板

5、計(jì)數(shù))差異均有顯著性（P＞0.05）。
　　5.本組185例妊娠合并血小板減少患者分娩的新生兒中無(wú)胎兒畸形的發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　1、妊娠相關(guān)性血小板減少是引起妊娠合并血小板減少最常見(jiàn)的原因。
　　2、血小板參數(shù)的檢測(cè)可助于判斷血小板減少的原因。
　　3、對(duì)于妊娠期高血壓疾病所引起的血小板減少應(yīng)給予高度重視，其病情進(jìn)展較快、預(yù)后不佳。
　　4、糖皮質(zhì)激素在治療妊娠合并血小板減少的過(guò)程中效果明顯。