121例主動脈夾層單中心回顧性臨床分析及隨訪.pdf

1、目的:主動脈夾層是一種危險性大，死亡率非常高的疾病，隨著我國高血壓患者進一步增加以及心血管外科的發(fā)展，越來越多的臨床醫(yī)生開始關注并重視這種疾病。本文通過對我科121例主動脈夾層患者進行回顧性分析，歸納該疾病的臨床特點，總結我科對該疾病的治療經驗及治療結果，并根據不同的治療方法對患者進行隨訪，比較采取不同治療方法的患者的預后情況，從而提高對該病的診治水平，降低患者的死亡率。
　　方法:對在2011年5月至2014年3月期間入住我院心

2、胸外科的121例主動脈夾層患者進行分析，分析患者一般情況、病因及危險因素、治療方案并進行短期的預后隨訪，因StanfordA型和StanfordB型夾層的治療方法差異較大，遂分組分析。一般情況主要分析患者男女比例、年齡分布，病因及危險因素主要分析高血壓，治療方法主要分析外科開放式手術治療和血管內支架介入治療，隨訪主要分析血壓控制情況和CTA所示假腔內血栓形成情況。
　　結果:1.Stanford A型夾層組共57例，Stanfor

3、d B型夾層組64例。A型夾層平均年齡為47.12±11.88歲，B型夾層平均年齡為53.11±11.83歲，Stanford A型夾層組男女比例約為1.7∶1，Stanford B型夾層組男女比例約為3.3∶1;
　　2.Stanford A型主動脈夾層患者中無高血壓病史的有16例，有高血壓病史的有37例(64.91％)，高血壓病史不詳的有4例;StanfordB型主動脈夾層患者中無高血壓病史的有17例，有高血壓病史的有46例(

4、71.88％)，高血壓病史不詳的有1例。Stanford A型主動脈夾層患者入院時的收縮壓及舒張壓低于Stanford B型主動脈夾層患者，兩組均高于正常血壓，差異有統(tǒng)計學意義;
　　3.Stanford A型主動脈夾層患者馬凡氏綜合征病史比例高于Stanford B型主動脈夾層患者，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002);余指標心臟瓣膜病史、糖尿病史在Stanford A型及Stanford B型主動脈夾層患者中比例無差異;

5、　　4.Stanford A型主動脈夾層患者共57例，住院期間死亡7人，死亡率為12.28％。Stanford B型主動脈夾層患者共64例，住院死亡1例，死亡率為1.56％。
　　5.出院后進行隨訪，隨訪時間2～36個月，隨訪成功77例， A型33例，其中死亡3例，B型44例，其中死亡4例。
　　結論:1.主動脈夾層多發(fā)于中年，男性發(fā)病率高于女性;絕大多數人的首發(fā)癥狀為胸背痛，并有不典型癥狀;高血壓與馬凡氏綜合征是主動脈夾層