漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)改善乳腺癌改良根治術(shù)后患者上肢功能和生命質(zhì)量的效果研究.pdf

1、研究背景:近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，越來(lái)越多的患者需要接受手術(shù)治療，而上肢功能障礙是乳腺癌患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，造成了患者日常生活中的諸多不便；另外，乳腺癌手術(shù)直接損害了患者的第二性征，加上放化療的不良反應(yīng)等，對(duì)患者的心理產(chǎn)生了巨大的影響。這些來(lái)自生理和心理的變化，造成了乳腺癌患者生命質(zhì)量不同程度的降低。國(guó)內(nèi)對(duì)改善乳腺癌患者上肢功能的研究有一定的基礎(chǔ)，但干預(yù)時(shí)間較短，且大多缺少對(duì)患者心理社會(huì)的干預(yù)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道改善乳腺癌患者身

2、心狀態(tài)的措施以有氧運(yùn)動(dòng)為主，針對(duì)乳腺癌患者上肢功能鍛煉的研究較少。因此，本研究旨在通過(guò)評(píng)價(jià)漸進(jìn)式康復(fù)操結(jié)合心理社會(huì)干預(yù)，對(duì)改善乳腺癌患者術(shù)后上肢功能和生命質(zhì)量的效果，為制定出適合乳腺癌患者術(shù)后整體康復(fù)的護(hù)理措施提供參考依據(jù)。 目的:設(shè)計(jì)一套適合乳腺癌患者改良根治術(shù)后肢體鍛煉的漸進(jìn)式康復(fù)操，并綜合心理社會(huì)干預(yù)，對(duì)漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理改善乳腺癌患者改良根治術(shù)后上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢功能和生命質(zhì)量的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 方法:按照區(qū)組隨機(jī)

3、化分組的方法，將92名乳腺癌患者隨機(jī)分為干預(yù)組(46名)和對(duì)照組(46名)，兩組在年齡、疾病類(lèi)型、分級(jí)、是否接受放化療、文化程度及婚姻狀況等方面的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組患者接受乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予6個(gè)月的漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，包括早、中、晚三套漸進(jìn)式康復(fù)操，乳腺癌康復(fù)講座和門(mén)診或電話隨訪。早期康復(fù)操適合乳腺癌患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的上肢鍛煉，中、晚期康復(fù)操則分別適合于患者術(shù)后1個(gè)月后和3個(gè)月后的鍛

4、煉。康復(fù)講座共4次平均100min/次，平均出席率為48.21％。隨訪包括平均2-3星期一次的電話隨訪和1個(gè)月一次的門(mén)診隨訪。以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上臂臂圍、上肢功能自我評(píng)定、乳腺癌患者自我效能和健康相關(guān)生命質(zhì)量為主要指標(biāo)，分別在術(shù)后10天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果：①干預(yù)后干預(yù)組患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度在術(shù)后10天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月顯著大于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；②重復(fù)測(cè)量方差分析顯漸進(jìn)式康復(fù)

5、護(hù)理對(duì)改善乳腺癌改良根治術(shù)后患者上肢功能和生命質(zhì)量的效果研究示，干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組相比，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)趨勢(shì)顯著快于對(duì)照組(P<0.05)；③干預(yù)組與對(duì)照組上臂臂圍的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別(P>0.05)，在術(shù)后6個(gè)月，兩組患者上臂臂圍超過(guò)健側(cè)2cm以上的人數(shù)百分比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；④重復(fù)測(cè)量方差分析顯示干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組相比，患側(cè)上肢功能自我評(píng)定得分的上升趨勢(shì)快于對(duì)照組(P<0.001)，自術(shù)后10天開(kāi)始，兩組患

6、者上肢功能自我評(píng)定得分的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；⑤重復(fù)測(cè)量方差分析顯示，干預(yù)后干預(yù)組乳腺癌患者自我效能的得分上升趨勢(shì)快于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組間自我效能得分在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；⑥重復(fù)測(cè)量方差分析顯示干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組相比，健康相關(guān)生命質(zhì)量總分的得分下降趨勢(shì)明顯快于對(duì)照組(P<0.01)，提示干預(yù)組健康相關(guān)生命質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，但其中婚姻關(guān)系維度兩組得分趨勢(shì)