卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇與L-OHP+5-FU-CF治療晚期胃癌的對(duì)比研究.pdf

1、目的： 胃癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，對(duì)于不能手術(shù)的晚期胃癌患者，化療是主要的治療方法。盡管已開(kāi)展了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)，但目前還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的化療方案。研究證實(shí)卡培他濱(capecitabine,CAPE)與多西紫杉醇(docetaxel)具有不同的藥理機(jī)制及毒性反應(yīng)，兩藥對(duì)晚期胃癌均有較好療效，且兩藥之間無(wú)交叉耐藥性和重疊的毒性反應(yīng)，多西紫杉醇和卡培他濱顯示的協(xié)同抗腫瘤活性是由腫瘤組織內(nèi)多西紫杉醇介導(dǎo)的胸苷酸磷酸化酶(thymidinepho

2、sphorylase,TP)活性的進(jìn)一步上調(diào)所致。目前，卡培他濱與多西紫杉醇聯(lián)合方案已廣泛應(yīng)用于臨床。本文評(píng)價(jià)卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇與奧沙利鉑(oxaliplatin、L-OHP)聯(lián)合氟尿嘧啶(5-FU)/亞葉酸鈣(CF)方案治療晚期胃癌的臨床療效，疾病進(jìn)展時(shí)間和不良反應(yīng)。 方法： 收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2003年6月至2006年12月期間經(jīng)病理證實(shí)的61例晚期胃癌的病歷資料，將患者分為治療組和對(duì)照組。治療組31例

3、患者采用卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇化療：卡培他濱2500mg/m2天，分早晚兩次口服，第1-14天;多西紫杉醇35-70mg/m2，靜滴，第1，8天。每21天為1個(gè)周期；對(duì)照組30例患者采用奧沙利鉑+5-FU/CF方案：奧沙利鉑100mg/m2靜滴，第1天；CF200mg/m2，靜脈推注2小時(shí)，第1、2天；5-FU400mg/m2，經(jīng)壺快速滴注(bolus)，5-FU600mg/m2，持續(xù)泵入22小時(shí)，第1、2天，每14天為1個(gè)周期。連用2

4、個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。觀察兩組治療晚期胃癌的有效性和安全性。近期療效按實(shí)體瘤客觀療效評(píng)價(jià)RECIST(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，不良反應(yīng)根據(jù)美國(guó)國(guó)立腫瘤研究所(NCI)抗癌藥急性和亞急性毒性表現(xiàn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)CTCAE3.0版(Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0)進(jìn)行判斷。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行

5、分析，Kaplan-Meier方法進(jìn)行生存分析，Log-rank方法檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：61例晚期胃癌患者中，按RECIST標(biāo)準(zhǔn)可以評(píng)價(jià)療效的有57例，分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，疾病穩(wěn)定(SD)，疾病進(jìn)展(PD)，有效率(RR=CR+PR)，控制率(DCR=CR+PR+SD)。治療組29例患者有效率為58.6％(17/29)，對(duì)照組28例患者有效率為32.1％(9/28)。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，治

6、療組中位疾病進(jìn)展時(shí)間為5.5個(gè)月。對(duì)照組中位疾病進(jìn)展時(shí)間為5個(gè)月。治療組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，發(fā)生率為67.7％，(其中III-IV度白細(xì)胞減少25.8％)，手足綜合癥發(fā)生率為32.25％；對(duì)照組白細(xì)胞減少發(fā)生率為50％，末梢神經(jīng)炎發(fā)生率53.3％。 結(jié)論： 1．卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌與L-OHP+5-FU/CF相比具有較好的療效，疾病進(jìn)展時(shí)間延長(zhǎng)。 2.卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌時(shí)耐