多西紫杉醇或吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究.pdf

1、目的：分析多西紫杉醇聯(lián)合順鉑及吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的臨床療效及毒副反應。 方法：回顧性分析經病理學和/或細胞學證實的56例晚期非小細胞肺癌患者的治療療效。56例患者中有27例接受了多西紫杉醇聯(lián)合順鉑(DC)方案治療，29例接受了吉西他濱聯(lián)合順鉑(GC)方案治療。DC組：多西紫杉醇75mg/m2，1小時內靜脈滴注，第1天；順鉑75 mg/m2，靜脈滴注，分為第1～3天給藥，每3周為一周期；GC組：吉西

2、他濱1000mg/m2，30分鐘內靜脈滴注，第1天及第8天；順鉑75 mg/m2，靜脈滴注，分為第1～3天給藥，每3周為一周期。觀察比較兩組患者的緩解率(RR)、疾病進展時間(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率及毒副反應。 結果：DC組27例，中位年齡53歲(范圍為42～73歲)，其中腺癌16例，鱗癌9例，腺鱗癌2例；GC組29例，中位年齡55歲(范圍為38～75歲)，其中腺癌19例，鱗癌8例，腺鱗癌2例。56例患者均接

3、受了兩周期以上化療，可評估臨床療效。 ①近期療效：DC組總有效率(CR+PR)為44.4％(12/27)，其中PR 12例，SD 8例，PD 7例；GC組總有效率(CR+PR)為41.4％(12/29)，其中CR 1例，PR 11例，SD 8例，PD 9例。DC組和GC組的疾病控制率(CR+PR+SD)分別為74.0％(20/27)和69.0％(20/29)。兩組間的總有效率及疾病控制率差別均無統(tǒng)計學意義，P值分別為0.818和

4、0.675，近期療效相當。兩組患者治療后Karnofsky評分升高者分別占70.3％和72.4％，均表現(xiàn)為較好的臨床受益。 ②遠期療效：DC組和GC組的中位疾病進展時間分別為個4.6個月和5.0個月，兩組差別無統(tǒng)計學意義(P=0.63；P≥0.05)。DC組和GC組的中位生存期分別為10.5個月(95％可信區(qū)間9.2-11.8)和11.0個月(95％可信區(qū)間10.4-11.6)，兩組差別無統(tǒng)計學意義(P=0.52；P≥0.05)

5、。DC組和GC組的1年生存率分別為33.3％和37.9％，兩組1年生存率無顯著性差異(P=0.722；P≥0.05)。 ③可評價不良反應的56例患者，主要的不良反應是骨髓抑制、胃腸道毒性、乏力、外周神經毒性及肝功能損害等。血液系統(tǒng)毒性：DC組和GC組白細胞減少分別為88.8％及75.8％，其中Ⅲ-Ⅳ度白細胞減少分別為40.7％和31.0％，兩者差別均無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.21和0.45；P≥0.05)。血小板減少DC組占5

6、5.6％，GC組占82.8％，其中Ⅲ-Ⅳ度血小板減少分別為0和24％，兩組比較GC組明顯高于DC組，P值分別為0.028和0.007，差別均有統(tǒng)計學意義。GC組中有2例患者分別在化療兩周期和三周期后出現(xiàn)Ⅳ度血小板減少，停止化療，給予輸注血小板及IL-11后血小板恢復正常。非血液系統(tǒng)毒性主要為：惡心、嘔吐、外周神經毒性、乏力及脫發(fā)等。DC組和GC組外周神經毒性的發(fā)生率分別為74.0％和48.2％，兩者比較有顯著性差異(P=0.05)。而Ⅲ