乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染的流行病學(xué)研究.pdf

1、[研究背景]我國是世界上乙肝病毒感染的高度流行區(qū)之一，人群中慢性HBsAg攜帶率約為10％，導(dǎo)致了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。我國的慢性HBsAg攜帶者有30％～50％是由于圍產(chǎn)期的母嬰傳播造成的。隨著乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白在新生兒中普及應(yīng)用，已使約90％以上的圍產(chǎn)期母嬰傳播得以阻斷，但仍有5％～10％的嬰兒免疫阻斷失敗，宮內(nèi)感染是其主要原因之一。因此弄清宮內(nèi)HBV感染機制及危險因素，明確嬰兒出生后乙肝病毒標(biāo)志物的動態(tài)變化，對我國HBV感染的

2、進一步控制有著重要的意義。 [研究目的 ]1.通過病例對照研究進一步探討新生兒出生時HBsAg陽性的危險因素。 2.通過隨訪研究了解新生兒外周血清HBsAg、HBeAg的動態(tài)變化，探討其臨床和流行病學(xué)意義。 [研究方法] 1.從2002年12月至2005年10月在陜西省婦幼保健院連續(xù)收集HBsAg陽性的326例孕婦及其335例新生兒為研究對象，以外周血HBsAg陽性的新生兒為病例組，余為對照組，收

3、集孕婦孕前、孕期及產(chǎn)時的醫(yī)學(xué)事件；采集孕婦及新生兒外周血，檢測他們外周血清中的HBVM，采用單因素分析、多因素Logistic回歸分析等統(tǒng)計方法進行新生兒出生時HBsAg陽性危險因素的病例對照研究。 2.同時，以上述研究對象的前251例HBsAg陽性母親的260例嬰兒為隨訪對象，觀察嬰兒1年中血清HBsAg、HBeAg的動態(tài)變化。 3.血清學(xué)指標(biāo)檢測方法：母親血清HBsAg、HBeAg采用ELISA法檢測；新生兒血清HB

4、sAg采用化學(xué)發(fā)光法檢測，抗-HBs、HBeAg采用ELISA法檢測；隨訪嬰兒血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg采用ELISA法檢測；母親及新生兒血清HBVDNA采用PCR法檢測。 [研究結(jié)論] 1.孕婦HBeAg陽性、HBVDNA陽性、孕中期性行為是新生兒出生時HBsAg陽性的危險因素。 2.母親HBeAg可經(jīng)胎盤被動傳遞給胎兒，且會在一定時間內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)陰，故不可作為HBV宮內(nèi)感染的診斷指標(biāo)。新生兒外周血HB