軟性散光角膜接觸鏡的視覺(jué)質(zhì)量研究.pdf

1、目的：近20年軟性散光角膜接觸鏡在矯正散光方面的發(fā)展迅速,研究報(bào)道稱各種工藝層出不窮,使得其具有越來(lái)越好的穩(wěn)定性,舒適性和有效的視力.本研究通過(guò)對(duì)波前像差和對(duì)比敏感度的測(cè)量,評(píng)價(jià)軟性散光角膜接觸鏡對(duì)近視合并散光眼的視覺(jué)矯正效果. 方法：使用波前像差儀和對(duì)比敏感度檢測(cè)儀,評(píng)估及比較近視合并散光眼配戴散光軟鏡,球性軟鏡和框架眼鏡的視覺(jué)矯正效果.選擇25例近視合并有大于-0.75D散光的患者(共50只眼),近視屈光力范圍是-1.50D

2、S～-9.50 DS(均值-4.88DS±1.75DS),散光屈光力范圍為-0.75DC～-2.50DC(均值.1.57DC±0.50DC).用3種方法分別進(jìn)行屈光矯正:(1)軟性散光角膜接觸鏡(TCL,博士倫清朗66散光軟鏡);(2)軟性球性角膜接觸鏡(SCL,強(qiáng)生日晰);(3)全矯框架眼鏡(SP).每只眼的最佳矯正視力不低于1.0.使用Hartman-Shack原理設(shè)計(jì)的波前像差儀,波前像差采用均方根值(root mean squa

3、re,RMS)和Zemike像差表達(dá)式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.首先測(cè)量裸眼狀態(tài)下的波前像差,三種屈光矯正方法下波前像差測(cè)定的先后順序隨機(jī)決定,結(jié)果采用三次測(cè)量的均值.同時(shí)使用VectorVision的CSV-1000E對(duì)比敏感度檢測(cè)儀檢測(cè)遠(yuǎn)距狀態(tài)每種矯正方式下的對(duì)比敏感度.該檢查通過(guò)心理物理學(xué)的方法來(lái)辨別條柵,用log值來(lái)表示對(duì)比敏感度.結(jié)果同樣采用三次測(cè)量的均值. 結(jié)果：1.波前像差檢查結(jié)果:由于配戴各種光學(xué)矯正鏡片,人眼波前像差的均方

4、根值都發(fā)生改變,而且個(gè)體間差異明顯.框鏡狀態(tài)的平均均方根值最小(0.70 μm),戴TCL稍大于框鏡(0.92μm).TCL狀態(tài)和框鏡狀態(tài)的平均均方根值較不戴鏡時(shí)顯著減少(t=6.43,p<0.001;t=12.42,p<0.001).SCL狀態(tài)與TCL狀態(tài)和框鏡狀態(tài)的平均均方根值有顯著差異(t=6.76,p<0.001;t=12.07,p<0.001).戴TCL狀態(tài)的均方根值與戴框鏡狀態(tài)顯著差異(t=3.22,p<0.05).在排除2

5、階散光的高階像差比較中發(fā)現(xiàn),裸眼狀態(tài)的均方根值與各戴鏡狀態(tài)呈顯著差異(uc-tcl,t=5.04,p<0.001;uc-scl,t--4.88,p<0.001;UC-Sp,t=8.95,p<0.001).然而戴'TCL,SCL,與SP狀態(tài)三者間的均方根值差異無(wú)顯著意義(tcl.scl,t=1.73,p>0.05;tCI-sp,t=0.06,p>0.1;scl-sp,t=1.62,p>0.1).在裸眼狀態(tài)、戴TCL狀態(tài),戴SCL和戴框鏡狀

6、態(tài)下,高度散光眼的均方根值均明顯大于中低度散光眼的均方根值.戴鏡狀態(tài)的均方根值均高于裸眼狀態(tài)的均方根值,其中3階,4階的差異顯著(3階F=5.89,p<0.05;4階F=6.86,p<0.001).戴SCL與戴TCL在4,5,6,7階均無(wú)顯著差異.戴框鏡狀態(tài)與裸眼狀態(tài)的均方根值相比,在3,4,5,6和7階均顯著增加,而在5,6,7階小于戴軟鏡狀態(tài).2.對(duì)比敏感度結(jié)果:TCL,SP矯正下的遠(yuǎn)距對(duì)比敏感度明顯好于SCL(P<0.001),高

7、度散光組(散光大于-1.50D)尤為明顯.各組TCL與SP之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.在中高頻點(diǎn)(ecpd、12cpd),中低度散光組(散光小于等于-1.50D)TCL,及SP優(yōu)于SCL,差異顯著(P<0.05). 結(jié)論：對(duì)于整眼像差,框鏡的光學(xué)矯正性能最好,其次為軟性散光角膜接觸鏡矯正,軟性球性角膜接觸鏡最差;但從高階像差分析來(lái)看,框鏡矯正及兩種軟鏡矯正的效果相似.框鏡對(duì)2階像差矯正效果顯著,軟性散光角膜接觸鏡矯正效果稍次于框鏡而