2013-2014年汕頭地區(qū)流感病毒監(jiān)測及分子生物學研究.pdf

1、背景和目的：
　　全球每年約5％-10%的成年人和20%-30%的兒童被流感病毒感染。病毒的不斷進化可致疫苗保護性下降甚至失效，產生抗藥毒株。除季節(jié)性流感，過去已發(fā)現(xiàn)大量禽流感感染人類并引起嚴重疾病如H5N1、H7N9、H10N8和H5N6等。
　　兒童是感染流感的高危人群之一，且可傳染成人看護者，因此在兒童中監(jiān)測流感對防控流感有重要意義。本研究旨在監(jiān)測汕頭兒童中流感流行活動及H3N2和H7N9的分子變異特征和進化規(guī)律。

2、r>　　方法：
　　使用RT-PCR（逆轉錄聚合酶鏈反應）對ILI標本進行流感分型。在某些情況下，用MDCK細胞分離病毒，對比RT-PCR與細胞分離法在流感檢出效率上的差異。選出陽性標本測序，分析分子變異特征和進化規(guī)律。比較不同流感患者的人口統(tǒng)計學和臨床特征。為了解H7N9的傳播途徑，還在本地菜市場活禽中開展了小規(guī)模采樣監(jiān)測。
　　結果：
　　流感在汕頭幾乎全年流行。甲型H1N1和H3N2基本處于此消彼長的形態(tài)。201

3、4年夏出現(xiàn)抗原性漂移的H3N2毒株。
　　檢出一例兒童H7N9輕癥，和汕頭報導的4例重癥H7N9的病毒基因組各片段的進化距離都非常近。未出現(xiàn)人傳人的突變組合和神經氨酸酶抑制劑耐藥性的突變，但有優(yōu)先結合SAα-2,6 Gal受體的突變（HA：T160A、Q226L和T221P），抗離子通道抑制劑類藥物的突變（M2：S31N和V27I）和在小鼠感染中增強毒力的突變（M1:N30D和T215A，NS1:A42S，NA:69-73位缺失）

4、，然而能在小鼠感染中增強病毒復制能力的兩個氨基酸位點保守未變(PB2:E627和D701)?；钋菔袌鐾瑫r檢出H7N9和H9N2。
　　≥6歲更易感染流感；<6歲更易感染甲型流感；≤3<6歲更易感染甲型H1N1，<3歲和≥6歲更易感染甲型H3N2。男孩更傾向感染乙型及甲型H3N2，女孩患甲型流感和甲型H1N1流感的機會更高。
　　結論：
　　1.流感在汕頭幾乎全年流行。甲型H1N1和H3N2基本處于此消彼長。
　　

5、2.2014年夏發(fā)現(xiàn)抗原性漂移的H3N2毒株，對2014-2015和2015-2016年疫苗的保護性均具挑戰(zhàn)。
　　3.不同型流感患者在人口統(tǒng)計學和臨床特征上的某些顯著性差異，可為醫(yī)生診斷、治療流感提供參考。
　　4.在汕頭兒童普通流感監(jiān)測中成功篩查出輕癥病例，說明在兒科普通流感監(jiān)測中檢測H7N9十分必要。
　　5.人感染H7N9的威脅仍來自環(huán)境。H7N9和H9N2在禽類中仍在進行內部基因交換。但該時期汕頭的H7N9基