護(hù)理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建的探索性研究.pdf

1、隨著我國(guó)社會(huì)的迅速發(fā)展，護(hù)理學(xué)逐漸形成了自己的理論知識(shí)體系，護(hù)理教育也形成了從中專到博士研究生的全層次培養(yǎng)體系。但我國(guó)護(hù)理學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，其學(xué)科定位問題一直沒有得到很好的解決和廣泛的認(rèn)同，這就導(dǎo)致了在護(hù)理教學(xué)和護(hù)理實(shí)踐中的一些亂象，如護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)定位不當(dāng)、課程設(shè)置不能反映護(hù)理學(xué)科的人文屬性等。將護(hù)理學(xué)定位在一級(jí)學(xué)科，可以按照護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)和臨床對(duì)人才的需求制定適合護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的人才培養(yǎng)計(jì)劃，為護(hù)理學(xué)科培養(yǎng)高層次的科研

2、隊(duì)伍，這將為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供更加廣闊的發(fā)展空間。
　　 合理的學(xué)科劃分是專業(yè)設(shè)置的指南，也是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理學(xué)學(xué)科體系需要科學(xué)的理論指導(dǎo)與研究。對(duì)護(hù)理學(xué)科體系內(nèi)部進(jìn)行分類，是為了科學(xué)地反映護(hù)理學(xué)發(fā)展的實(shí)際及把握其發(fā)展趨勢(shì)，以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)的規(guī)劃和指導(dǎo)，提高護(hù)理研究和護(hù)理理論的水平，從而更有力地指導(dǎo)護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)踐。
　　 本研究主要采用文獻(xiàn)研究法和歷史研究法，確定學(xué)科成熟所需要的條件，論證護(hù)理學(xué)定

3、位為一級(jí)學(xué)科的必要性和可行性；針對(duì)我國(guó)目前護(hù)理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀和我國(guó)的國(guó)情，對(duì)我國(guó)的護(hù)理學(xué)科進(jìn)行歷史性分析，參照美國(guó)的護(hù)理學(xué)科發(fā)展歷史及現(xiàn)狀，探討學(xué)科發(fā)展的動(dòng)因和條件；根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)和學(xué)科構(gòu)建的原則，提出我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的基本框架及研究生專業(yè)設(shè)置展望，為我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建提供具有指導(dǎo)意義的理論框架。
　　 本文共分五大部分：
　　 第一部分：概論
　　 介紹了選題的背景、國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)

4、狀、研究的意義、相關(guān)概念界定。闡述了課題的研究思路和方法，包括文獻(xiàn)研究和歷史研究，通過綜合分析中西方護(hù)理學(xué)科的發(fā)展過程，結(jié)合中美兩國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的動(dòng)因和條件，在此基礎(chǔ)上提出可供我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建借鑒的理論框架。
　　 第二部分：我國(guó)護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科的必要性和可行性
　　 護(hù)理學(xué)科定位為一級(jí)學(xué)科是高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。護(hù)理學(xué)科定位于一級(jí)學(xué)科，有助于護(hù)理學(xué)科成員強(qiáng)化學(xué)科主體意識(shí)和主觀能動(dòng)性，推動(dòng)學(xué)科體系的完善和學(xué)科

5、理論的發(fā)展，形成護(hù)理學(xué)科的科學(xué)的哲學(xué)觀、思想方法、專業(yè)精神，并應(yīng)用于全面調(diào)整護(hù)理學(xué)各層次教育的培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置，形成具有學(xué)科特色的各層次人才的培養(yǎng)方案，以培養(yǎng)具有批判精神和人文精神的護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新性人才，發(fā)展護(hù)理學(xué)科合理的高層次人才隊(duì)伍。
　　 護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科也是護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的需要。護(hù)理學(xué)在護(hù)理理念、工作性質(zhì)和工作范疇方面已發(fā)生了重大的變化。同臨床醫(yī)學(xué)相比，護(hù)理學(xué)日益呈現(xiàn)出其重視人而不僅僅是重視疾病的本質(zhì)，護(hù)士的工作已擴(kuò)大

6、到了醫(yī)院以外的場(chǎng)所，護(hù)士的工作范疇已超出了臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科的范疇。護(hù)理實(shí)踐這些方面的變化，一方面使護(hù)理工作者深入進(jìn)行新問題的研究，需要增加新的知識(shí)對(duì)問題做出解釋和回答，這些知識(shí)己不是臨床醫(yī)學(xué)所能涵蓋的；另一方面，從照護(hù)病人的角度，護(hù)理實(shí)踐的獨(dú)立性與自主性也大大提高，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)生合作照護(hù)和負(fù)責(zé)病人，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。
　　 護(hù)理學(xué)科定位為一級(jí)學(xué)科也是護(hù)理研究的需要。目前護(hù)理學(xué)科的定位一方面影響了護(hù)理學(xué)科人才隊(duì)伍的建設(shè)，另一方面不

7、足以引起政府有關(guān)部門對(duì)護(hù)理學(xué)科的重視，嚴(yán)重限制了國(guó)家、地區(qū)和部門對(duì)護(hù)理學(xué)科的投入和資源的分配。
　　 就護(hù)理學(xué)本身的成熟程度而言，定位為一級(jí)學(xué)科也有其理論基礎(chǔ)，護(hù)理學(xué)以人、環(huán)境、健康和護(hù)理作為學(xué)科的基本概念框架，已經(jīng)形成了自己的理論和知識(shí)體系，并顯現(xiàn)了與醫(yī)學(xué)的區(qū)別。目前護(hù)理學(xué)的學(xué)科體系的雛形已經(jīng)基本形成。隨著學(xué)科的發(fā)展，一級(jí)學(xué)科逐漸增加，而二級(jí)學(xué)科逐漸減少，這是學(xué)科發(fā)展的自然生態(tài)。因此，護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科也是護(hù)理學(xué)自身發(fā)展成熟

8、水平所決定的。
　　 第三部分：美國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展歷史對(duì)我國(guó)的啟示
　　 美國(guó)護(hù)理學(xué)科是在南丁格爾的護(hù)理理念中逐漸發(fā)展起來的。在1850年以前，護(hù)理的重點(diǎn)是提供照護(hù)和促進(jìn)舒適，注重于疾病本身而不是整體的病人。1900s后醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用，醫(yī)生與護(hù)士需要合作，在專業(yè)化的醫(yī)療環(huán)境中的護(hù)理實(shí)踐促進(jìn)了?？谱o(hù)理知識(shí)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科逐漸建立起來。在20世紀(jì)50到60年代，美國(guó)護(hù)理學(xué)者意識(shí)到了護(hù)理科研對(duì)學(xué)

9、科發(fā)展的重要性，開始大力發(fā)展護(hù)理科學(xué)研究。學(xué)科的發(fā)展開始重視護(hù)理的概念和研究范圍、學(xué)術(shù)氣氛和學(xué)者的發(fā)展。70年代末期和80年代，護(hù)理學(xué)者開始反思有關(guān)護(hù)理概念、護(hù)理范圍和發(fā)展知識(shí)的適當(dāng)方法，他們借助哲學(xué)的探索方法探討關(guān)于護(hù)理知識(shí)本質(zhì)的問題，并且用適當(dāng)?shù)难芯糠椒òl(fā)展護(hù)理知識(shí)。在以后的護(hù)理學(xué)發(fā)展過程中，將教育、研究和實(shí)踐進(jìn)行整合，發(fā)展護(hù)理學(xué)獨(dú)有的知識(shí)體系是護(hù)理學(xué)科的重點(diǎn)。研究的重點(diǎn)是護(hù)理結(jié)局、人和環(huán)境的作用及護(hù)理哲學(xué)，護(hù)理學(xué)科被充分接納作為一

10、門科學(xué)，護(hù)理實(shí)踐是基于特定知識(shí)體系的實(shí)踐，護(hù)理知識(shí)被承認(rèn)作為衛(wèi)生保健知識(shí)的一部分。至此，美國(guó)的護(hù)理學(xué)科已經(jīng)得到了極大的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的知識(shí)體系也已經(jīng)形成了多層次、多維度和多樣性的衛(wèi)生保健領(lǐng)域的獨(dú)有的知識(shí)體系，包括從護(hù)理哲學(xué)到各科臨床護(hù)理，以及個(gè)體的與護(hù)理有關(guān)的生理和心理知識(shí)。
　　 第四部分：我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展歷史借鑒
　　 我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展之初也深受南丁格爾護(hù)理理念的影響，19世紀(jì)后期，隨著教會(huì)護(hù)理的發(fā)展而逐漸發(fā)展起來

11、。西方教會(huì)人員在中國(guó)開辦醫(yī)院和創(chuàng)立護(hù)校，為我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，尤以美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資助開辦的中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)校，開創(chuàng)我國(guó)高等護(hù)理教育先河，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的高級(jí)護(hù)理人才和護(hù)理學(xué)科的領(lǐng)軍人物。
　　 建國(guó)后，由于各種政治和經(jīng)濟(jì)原因，我國(guó)停辦高等護(hù)理教育，將護(hù)理教育定位于中專教育，與美國(guó)等西方國(guó)家的學(xué)術(shù)交流中斷，這使得我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展陷入了低谷。文革期間，護(hù)校停辦，護(hù)士轉(zhuǎn)行做醫(yī)生，護(hù)理被認(rèn)為是沒有任何知識(shí)和技術(shù)含量，不

12、需要訓(xùn)練就能做的工作，醫(yī)院的許多護(hù)理工作由家屬來完成。中華護(hù)理學(xué)會(huì)在文革期間也停止了所有的學(xué)術(shù)活動(dòng)，正常的工作秩序被打亂，這嚴(yán)重阻礙了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
　　 在文革結(jié)束后，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和改革開放政策使得護(hù)理學(xué)科有機(jī)會(huì)發(fā)展新的教育項(xiàng)目和完善專業(yè)結(jié)構(gòu)。我國(guó)高等護(hù)理教育自80年代中期恢復(fù)后逐步走上了正軌。在這個(gè)過程中，護(hù)理實(shí)踐也開始改革，70年代末期和80年代引進(jìn)的責(zé)任制護(hù)理代替了多年的功能制護(hù)理，把人看作不僅是生理的人，而且是心理和社會(huì)

13、的人，注重與病人之間的溝通和護(hù)患關(guān)系。90年代中期，由美籍華人袁劍云博士來華講學(xué)并引進(jìn)了一種新型的護(hù)理工作形式——系統(tǒng)化整體護(hù)理，把人看作一個(gè)不可分割的整體，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理對(duì)象的生理-心理-社會(huì)的完好狀態(tài)。在科研方面，不但實(shí)施了系統(tǒng)化的護(hù)理量性研究，還進(jìn)行了大量的護(hù)理質(zhì)性研究，為發(fā)展護(hù)理學(xué)科的知識(shí)體系提供了條件。
　　 第五部分：我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建的初步設(shè)想
　　 縱觀我國(guó)和美國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展歷史可以看出，美國(guó)護(hù)理學(xué)科

14、的發(fā)展過程是隨著社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)健康的需求而逐漸發(fā)展的，由院辦護(hù)校的建立、大學(xué)護(hù)理教育、護(hù)理研究生教育，到臨床護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科體系逐步完善。我國(guó)護(hù)理教育已經(jīng)形成了從中專到博士的多層次護(hù)理教育體系，但是學(xué)科體系不是很完整，有必要在相關(guān)理論指導(dǎo)下構(gòu)建護(hù)理學(xué)的學(xué)科體系，以指導(dǎo)護(hù)理研究生的專業(yè)設(shè)置，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
　　 對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)科體系的構(gòu)建，應(yīng)該植根于我國(guó)護(hù)理實(shí)踐，結(jié)合國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科的發(fā)展實(shí)際，遵循反思性、自主性、

15、科學(xué)性、實(shí)踐性和系統(tǒng)性原則，參考其他學(xué)科分類的方法，按照護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象——護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行學(xué)科分類，按照科學(xué)的一般理論，結(jié)合教育學(xué)科體系的構(gòu)建方法，分為基礎(chǔ)學(xué)科、技術(shù)和方法學(xué)科以及應(yīng)用學(xué)科三大類，以科學(xué)地反映護(hù)理學(xué)發(fā)展的實(shí)際及預(yù)測(cè)其發(fā)展趨勢(shì)，提高護(hù)理研究的水平，進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理學(xué)科。
　　 當(dāng)然，護(hù)理學(xué)科體系的構(gòu)建不是一成不變的，具有開放性，可以隨著教育科學(xué)的發(fā)展而不斷增加新的維度和新的層次。這一學(xué)科體系的結(jié)構(gòu)只是探索性研究，是否妥