切開復位內固定和閉合復位內固定治療Lisfranc損傷療效比較.pdf

1、目的：探討比較切開復位和閉合復位治療Lisfranc損傷復位對預后的影響。
　　方法：回顧性分析我院治療的44例Lisfranc損傷患者的臨床資料，男性35例，女性9例，年齡17～63歲，平均38.3歲。根據手術方式不同分為兩組，28例采用切開復位內固定術（A組），16例采用閉合復位內固定術（B組）。按照Quenu-Kuss分型，A型13例，B型24例，C型7例。受傷當日手術4例，受傷后3-14d手術40例。按照術中C臂透視正位、

2、斜位及側位均恢復正常解剖關系為解剖復位，復位后骨折脫位<2mm為近解剖復位。復位后骨折脫位>2mm或距跖角>15°者為非解剖復位評價。所有患者治療后進行電話、門診隨訪，以最后一次隨訪結果作為評定依據，應用改良美國矯形足踝協會(AOFAS)的中足評分標準對患足術后的功能進行評定，分別統計A、B兩組的數據，并進行統計學處理。
　　結果：根據改良AOFAS的中足評分標準評定，44例患者中優(yōu)19例，良14例，可7例，差4例。總體優(yōu)良率為7

3、5％。切開復位內固定組的28例患者中優(yōu)12例，良10例，可4例，差2例，平均得分為(85.30士5.60)分，閉合復位內固定組的16例患者中優(yōu)7例，良4例，可3例，差2例，平均得分為(79.45士6.45)分。A、B兩組進行成組 t檢驗，兩者間差異有顯著性(P<0.05)，具有統計學意義。
　　結論：閉合復位內固定術雖然操作簡便，對關節(jié)損傷小，但不能顯露正常解剖對位關系，部分結構存在復位不完全；而切開復位能夠在直視下清除粉碎的骨折