改進(jìn)取材工具后的巴氏涂片與TCT對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷價(jià)值的對(duì)比研究.pdf

1、目的：以陰道鏡下取活檢組織的病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)改進(jìn)取材工具后的巴氏涂片與TCT方法對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變檢測(cè)的準(zhǔn)確性。
　　 方法：選擇2008年1月-2009年10月就診婦科門診500例受檢者，分別進(jìn)行改進(jìn)取材工具后的巴氏涂片和TCT檢測(cè)，兩種細(xì)胞學(xué)方法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。對(duì)其中445例受檢者陰道鏡下組織病理學(xué)檢查，以組織病理學(xué)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種細(xì)胞學(xué)方法對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查的準(zhǔn)確性進(jìn)行診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)。
　　

2、結(jié)果：①500例受檢者取材工具改進(jìn)后的巴氏涂片與TCT結(jié)果有87.20％的一致性。對(duì)不一致的病例進(jìn)行比較，TCT顯著增加宮頸LSIL以上的檢出率(x2=11.42，P＜0.05)。
　　 ②445例陰道鏡下活檢病理組織學(xué)結(jié)果：陰性/不典型306例(68.76％)，CINⅠ99例(22.25％)，CINⅡ、Ⅲ38例(8.54％)，鱗癌2例(0.45％)。
　　 ③改進(jìn)取材工具后的巴氏涂片宮頸LSIL以上病變檢出率(24.7

3、2％)與組織病理學(xué)病變檢出率(31.24％)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.23，P＜0.05)，一致率是90.34％，誤診率4.58％，漏診率20.86％，宮頸LSIL以上檢出率占組織病理學(xué)宮頸CIN以上檢出率的79.14％，宮頸HSIL以上以上檢出率占組織病理學(xué)宮頸CINⅡ以上檢出率的72.50％；癌檢出率占組織病理學(xué)宮頸癌檢出率的50.0％。
　　 ④TCT檢出宮頸LSIL以上病變檢出率(26.74％)與組織病理學(xué)病變檢出率(

4、31.24％)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.708，P＜0.05)，一致率為87.64％，誤診率11.44％，漏診率14.39％；宮頸LSIL以上檢出率占組織病理學(xué)宮頸CIN以上檢出率的85.61％，宮頸HSIL以上以上檢出率占組織病理學(xué)宮頸CINⅡ以上檢出率的75.0％，癌檢出率占組織病理學(xué)宮頸癌檢出率的50.0％。
　　 ⑤兩種細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果的一致率進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.65,P＞0.05)；按金標(biāo)準(zhǔn)

5、分別對(duì)兩種細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)行診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)，檢出宮頸CIN的靈敏度、漏診率比較無(wú)顯著差異(x2.007，P＞0.05)，而特異度、誤診率比較有顯著差異(x2=9.783，P＜0.05)。改進(jìn)取材工具后的巴氏涂片與TCT檢出宮頸CIN的約登指數(shù)分別為0.742和0.746，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為0.773和0.887，陰性預(yù)測(cè)值分別為0.931和0.910。
　　 結(jié)論：取材工具改進(jìn)后的巴氏涂片與TCT對(duì)宮頸CIN的篩查有較好的一致性和基本相