腔隙性腦梗死患者認知功能障礙與日常生活活動能力的關系.pdf

1、目的:
　　 探討腔隙性腦梗死患者認知功能障礙和日常生活活動能力的現(xiàn)狀，明確腔隙性腦梗死患者認知功能障礙與日常生活活動能力之間的關系，以提高對腔隙性腦梗死的認識，為對患者實施恰當?shù)淖o理，改善其認知功能，提高日常生活活動能力水平提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 病例來源于2011年4月～2011年12月在濟南市某省級三級甲等醫(yī)院神經(jīng)內科門診或查體中心就診，經(jīng)CT或MRI確診為腔隙性腦梗死的患者，共189例，其中男12

2、1例，女68例。用簡易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)和蒙特利爾認知評估測驗(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)對其認知功能包括定向力、記憶力、注意力和計算能力、回憶能力、語言能力、視空間與執(zhí)行功能等進行測定。并用日常生活活動能力量表(Activitiesof Daily Living Scale，ADL)測定患者的生活活動能力。對以上數(shù)據(jù)運用S

3、PSS17.0進行錄入和分析。統(tǒng)計方法包括:描述性統(tǒng)計分析，相關分析和回歸分析。檢驗水準為α=0.05。
　　 結果:
　　 1.MMSE測定結果顯示59％的患者測評分為滿分30分，34％的患者測評分在26～29分之間，7％的患者測評分小于26分。其中回憶能力、注意力和計算能力、定向力等方面是扣分的主要方面，回憶能力扣分者占被測總數(shù)的27％，注意力和計算能力扣分者占12％，定向力扣分者占10％。而即刻記憶、物體命名、語言

4、復述完成較好，扣分較少。此結果顯示部分被測患者存在認知功能障礙，認知功能障礙主要表現(xiàn)在回憶能力、注意力和計算能力、定向力等方面。
　　 2.MoCA測定結果顯示61％的患者測評分為滿分30分，27％的患者測評分在26～29分之間，12％的患者測評分小于26分。其中視空間與執(zhí)行功能（22％被測患者有扣分）和延遲記憶功能（23％被測患者有扣分）扣分較多。短時記憶、注意力、語言能力、抽象記憶完成較好。此結果顯示部分被測患者存在認知功能

5、障礙，認知功能障礙主要表現(xiàn)在視空間與執(zhí)行功能和延遲記憶功能等方面。
　　 3.ADL測定結果顯示71％的患者測評分為20分，29％的被測患者測評分大于20分，其中大于26分12人，占6％。自己搭公車、自己做飯、逛街/購物、處理自己錢財?shù)牡梅置黠@高于其他各項。此結果顯示部分被測患者存在生活活動能力的下降，主要表現(xiàn)在自己搭公車、自己做飯、逛街/購物、處理自己錢財?shù)确矫妗?br>　　 4.ADL與MMSE呈負相關，r=-0.40，P

6、＜0.01;ADL與MoCA呈負相關，r=-0.32，P＜0.01。提示認知功能越差，生活活動能力水平越差。
　　 5.以ADL為因變量，以MMSE各項為自變量，回歸分析發(fā)現(xiàn)定向力、注意力和計算能力、回憶能力等對ADL預測作用較大(β=-0.17～-0.23，P＜0.01，P＜0.05)。
　　 6.以ADL為因變量，以MoCA各項為自變量，回歸分析發(fā)現(xiàn)視空間與執(zhí)行功能、注意力、延遲記憶、定向力等對ADL預測作用較大(β