強(qiáng)化功能訓(xùn)練在改善腦梗死患者認(rèn)知功能障礙當(dāng)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　研究腦梗死后非癡呆認(rèn)知功能障礙患者所患基礎(chǔ)疾病的相關(guān)資料，分析腦梗死后非癡呆認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能受損特點(diǎn)，探討由護(hù)理人員實施的強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練方法對腦梗死后非癡呆認(rèn)知功能患者的認(rèn)知功能和日常生活能力提高的臨床療效。
　　方法：
　　選取2012年5月至2013年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年綜合二科住院，并經(jīng)CT或MRI檢查確認(rèn)的腦梗死患者104例，經(jīng)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的篩選，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組

2、52例和實驗組52例。兩組患者均接受常規(guī)肢體訓(xùn)練和健康知識的指導(dǎo)，實驗組同時接受護(hù)理人員根據(jù)患者的MoCA量表、MMSE量表和ADL量表的檢測結(jié)果，制定個性化的、時長12周的強(qiáng)化訓(xùn)練，并于訓(xùn)練結(jié)束后，對兩組患者進(jìn)行以上三個量表的再次檢測，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件包進(jìn)行處理分析。
　　結(jié)果：
　　1.訓(xùn)練前兩組患者基本情況的相關(guān)資料。本次研究調(diào)查了研究對象的平均住院天數(shù)、發(fā)病類型、發(fā)病部位以及常見危險因素的相關(guān)資料。對照組的

3、平均住院天數(shù)為（14.25±2.04）天，實驗組為（13.76±1.95）天，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.249，P=0.215)。發(fā)病類型:對照組腦梗死患者52例;實驗組腦梗死患者52例。發(fā)病部位:對照組中左側(cè)36例(69.2％)，右側(cè)12例(23.1％)，雙側(cè)4例(7.7％)，實驗組中左側(cè)29例(55.8％)，右側(cè)17例(32.7％)，雙側(cè)6例(11.5％)。常見危險因素:對照組中高血壓患者45例(86.5％)、冠心病15例(

4、28.8％)、高脂血癥20例(38.5％)、糖尿病22例(42.3％)、飲酒21例(40.4％)、吸煙17例(32.7％);實驗組分別為48例(92.3％)、18例(34.6％)、24例(46.2％)、19例(36.5％)、19例(36.5％)、14例(26.9％)，組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.訓(xùn)練前兩組患者認(rèn)知功能和日常生活能力得分。訓(xùn)練開始前，研究人員采用簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知

5、評估量表(MoCA)、日常生活活動能力(ADL)量表對患者進(jìn)行認(rèn)知功能和日常生活能力的檢測。MMSE量表:對照組為（23.48±3.12）分，實驗組為（23.06±3.80）分。MoCA量表:對照組為（20.37±1.95）分，實驗組為（20.14±2.33）分。ADL量表:對照組為（47.83±9.65）分，實驗組為（51.20±8.41）分。并對MoCA量表中各亞項（注意力與計算力、延遲記憶力、命名、視空間與執(zhí)行功能、語言功能、抽象

6、思維能力、定向力）進(jìn)行測定，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.訓(xùn)練前兩組患者M(jìn)oCA亞項的分析比較。兩組患者M(jìn)oCA亞項受損例數(shù)之和按從高到低的順序排列為:延遲記憶103例(99.0％)＞視空間與執(zhí)行功能（語言功能并列）92例(88.5％)＞抽象思維73例(70.2％)＞注意力與計算力70例(67.3％)＞定向力29例(27.9％)＞命名12例(11.5％)。
　　4.訓(xùn)練前MoCA各亞項受損項目數(shù)比較?；?/p>

7、者腦梗死后發(fā)生MoCA認(rèn)知功能障礙各亞項受損的項目數(shù)，按患者例數(shù)由高到低依次排列為:受損5項50例(48.1％)＞受損4項者27例(26.0％)＞3項11例(10.6％)＞6項8例(7.7％)＞2項6例(5.8％)＞7項2例(1.9％)＞1項0例(0％)。說明本次研究的患者認(rèn)知功能受損的特點(diǎn)是以5個亞項聯(lián)合受損為主，占48.1％;其次為4個亞項聯(lián)合受損者，占26.0％;7個亞項全部受損的患者所占比例只有1.9％，而1個亞項也不受損的患者

8、不存在。組間比較，各亞項受損數(shù)目差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.與訓(xùn)練前相比，實驗組的認(rèn)知功能和日常生活能力在訓(xùn)練6周和12周后均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;對照組的認(rèn)知功能在訓(xùn)練6周和訓(xùn)練12周后均有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但在訓(xùn)練6周與訓(xùn)練12周相比，認(rèn)知功能改善趨于平穩(wěn)。日常生活能力在訓(xùn)練6周后改善幅度進(jìn)展緩慢，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，僅在訓(xùn)練12周后才有所改善，差異有