自擬五虎湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療類風濕關節(jié)炎的臨床觀察.pdf

1、目的：通過觀察五虎湯治療寒濕痹阻型類風濕關節(jié)炎的療效及安全性，結合現(xiàn)代藥理學研究，探討其作用機制。
　　方法：采用隨機對照的方法，將2011年4月至2012年2月就診于山西陽泉市第三人民醫(yī)院風濕免疫科的患者，納入和排除標準，選擇80例患者，按就診順序隨機列入治療組40例，對照組40例。治療組予自擬五虎湯聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片,對照組予雙氯芬酸鈉腸溶片聯(lián)合甲氨蝶呤片，觀察1個療程，即12周。記錄治療前和治療12周后患者癥狀體征，包括關

2、節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、晨僵、雙手握力、患者對疼痛的VAS評分以及HAQ值，中醫(yī)的主癥、次癥、舌、脈等癥候積分以及實驗室指標，觀察血沉、C-反應蛋白、類風濕因子的變化，進行總療效的比較和不良反應或毒副作用的比較。
　　結果：1.治療12周后，治療組40例，有效36例，無效4例，總有效率90.0％;對照組顯效40例有效25例，無效15例，總有效率62.5%，兩組療效上有比較顯著的差異(P＜0.05)。2.治療12周后，治療組顯效率分別為

3、67.5%，對照組顯效率42.5%，兩組顯效率上有明顯差異(P＜0.01)。3.在中醫(yī)癥候總積分方面，兩組治療前后，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.01，均有顯著性差異;兩組之間癥候積分降低值比較，P＜0.05，有顯著性差異，治療組優(yōu)于對照組。4.實驗室指標血沉、C-反應蛋白、類風濕因子，兩組與治療前后比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，均為P＜0.01，有顯著性差異，兩組間治療后血沉值降低比較，P＜0.05，存在顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對照組。5.不良反應或

4、毒副作用，在80例患者治療過程中，共出現(xiàn)藥物副反應7例。治療組有2例，其中1例患者服用中藥后出現(xiàn)中度惡心現(xiàn)象，4次/日，持續(xù)1天后自行緩解，1例患者出現(xiàn)輕度嘔吐現(xiàn)象，為胃內(nèi)容物，1次/日，余未見明顯不良反應。對照組出現(xiàn)5例，其中惡心1例，4-5次/日，持續(xù)1天后自行緩解，1例出現(xiàn)血小板輕度減少，未予處理，3例出現(xiàn)肝功異常，使用保肝藥物后肝功正常，其它項目未見異常。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應，治療組不良反應發(fā)生率5%明顯低于對照組12.