疏風(fēng)宣肺健脾化痰法治療小兒咳嗽變異性哮喘的研究.pdf

1、目的：分析小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)的病機(jī)特點(diǎn)，提出疏風(fēng)宣肺健脾化痰的治療方法，據(jù)此法組方研制成小兒止咳顆粒劑，進(jìn)行臨床對(duì)照研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，觀察疏風(fēng)宣肺健脾化痰法治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及作用機(jī)理。 方法：文獻(xiàn)研究從中西醫(yī)兩個(gè)領(lǐng)域回顧和總結(jié)了對(duì)CVA的病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，及近年來中西醫(yī)治療本病的報(bào)道，掌握治療小兒CVA的發(fā)展動(dòng)態(tài)和研究現(xiàn)狀；研究分析小兒CVA的病因病機(jī)特點(diǎn)，提出疏風(fēng)宣肺健脾化痰法治療本病，并據(jù)此法組方

2、制成小兒止咳顆粒劑，為本課題研究提供理論依據(jù)。臨床研究通過對(duì)觀察組(小兒止咳顆粒劑組)與對(duì)照組(氨茶堿和酮替酚組)兩組總療效、治療后兩組3、5、7天有效率的比較，治療前后血清IgE水平、外周血嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)及呼氣峰流速(PEFR)的比較，評(píng)價(jià)小兒止咳顆粒治療小兒CVA的療效。實(shí)驗(yàn)研究對(duì)小兒止咳顆粒劑治療CVA的作用機(jī)理生行研究探討。采用氣管段酚紅法、小鼠氨水引咳法，觀察小兒止咳顆粒劑對(duì)小鼠的化痰、止咳效果；測(cè)定哮喘豚鼠模型的

3、遲發(fā)相哮喘反應(yīng)階段的血清白介素-5(IL-5)及血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)，觀察小兒止咳顆粒劑對(duì)豚鼠血清IL-5和MDA、SOD水平的影響。 結(jié)果：臨床試驗(yàn)中觀察組與對(duì)照組總有效率分別為95％、93.3％，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后觀察組3天、5天、7天有效率分別為46.3％、75％、95％，對(duì)照組分別為23.3％、40％、93.3％，治療3天、5天的有效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療7天

4、的有效率比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示觀察組起效較快。兩組治療前后PEFR值比較結(jié)果提示，兩組PEFR均較治療前有所改善，各組治療前后差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療前后血清IgE水平的變化顯示，各組治療后血清IgE水平均有下降，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中觀察組P<0.01，對(duì)照組P<0.05，兩組間治療前后變化值比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組血清IgE水平的下降程度大于對(duì)

5、照組；兩組治療后外周血EOS計(jì)數(shù)均降低，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中觀察組P<0.01，對(duì)照組P<0.05，兩組間治療前后EOS計(jì)數(shù)變化值比較，P<0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組下降程度大于對(duì)照組。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示小兒止咳顆粒劑能夠增加小鼠氣管段酚紅排泌量，存在一定的量效關(guān)系，且能延長(zhǎng)小鼠氨水引咳時(shí)間(EDT50)，提示其具有較好的化痰、止咳作用；還發(fā)現(xiàn)小兒止咳顆粒劑能夠降低致敏豚鼠血清IL-5、MDA水平，同時(shí)升高血清SOD水平。