上海地區(qū)兒童腹瀉輪狀病毒感染的臨床流行病學研究.pdf

1、復旦大學博士學位論文上海地區(qū)兒童腹瀉輪狀病毒感染的臨床流行病學研究姓名：曾玫申請學位級別：博士專業(yè)：臨床技能訓練與研究指導教師：朱啟镕20030330將PAGE檢測輪狀病毒陽性的糞便標本重新用Trizol抽提，328份含有足量RNA的標本進一步行RTPCR擴增VP7全基因，共有254份標本(774％)獲得陽性產(chǎn)物cDNAs，將cDNAs與G1G4型特異探針進行雜交分型試驗，結果顯示：G1血清型占第一位141例(555％)，G3血清型占第

2、二位70例(276％)。G2血清型占第三位24例(94％)，混合感染血清型占第四位16例(63％)，G4很少見僅發(fā)現(xiàn)l例(O4％)，未分型2例(O8％)，G1G3占分型株的988％。所有G2型均為電泳短型，而Gl、G3、G4均為電泳長型。輪狀病毒的發(fā)病年齡與臨床癥狀的嚴重程度與不同G血清型無關。三輪狀病毒合并人類杯狀病毒感染的研究493份輪狀病毒陽性的標本用Trizol抽提后，采用RTPCR法檢測杯狀病毒，有9份標本同時合并感染杯狀病毒

3、，混合感染率為18％。9例混合感染者散發(fā)在2000年12月至2001年10月，5例來自社區(qū)感染，4例來自院內(nèi)感染，患兒年齡最小僅15月，最大11個月，其中4例有發(fā)熱，持續(xù)15天，發(fā)熱高峰3823950C，9例均有腹瀉，持續(xù)215天，24小時腹瀉最多次數(shù)2—20次，2例有嘔吐，持續(xù)I5天，2例發(fā)生輕度脫水，分別發(fā)生在10月齡與11月齡患兒。兒童腹瀉病病原的復雜性不容忽視，杯狀病毒作為兒童社區(qū)及院內(nèi)感染腹瀉病的病因應給予重視。四用于檢測糞便

4、標本中A組輪狀病毒的兩種方法的比較1023份標本中有893份標本1—3天內(nèi)采集后用ELISA法檢測A組輪狀病毒，其中ELISA法檢出陽性標本454份，陽性率為508％，再行PAGE法檢測，陽性標本446份，陽性率為499％，二者陽性率相近，無顯著性差異。兩種方法檢測標本均陽性者為356份，均陰性者為349份，與PAGE法相比，ELISA法的準確率為789％，敏感度為798％，特異度為781％。PAGE法顯示RNA條帶的深淺在ELISA法

5、陽性組與陰性組之間的構成比有統(tǒng)計學差異，ELISA法用于檢測輪狀病毒含量少的糞便標本不夠敏感，易出現(xiàn)假陰性反應，而且該法也可出現(xiàn)假陽性反應，對其診斷輪狀病毒的準確性有一定影響。ELISA法與PAGE法的不一致率在各年齡組比較無顯著差異，二者一致與否與年齡無關。ELISA法具有簡便、快速、敏感的優(yōu)點，尤其適用于臨床大量標本的檢測，PAGE法雖然較繁鎖，但病毒RNA有其特殊的十一條條帶，更加直觀準確，甚為可靠。I關鍵詞J輪狀病毒腹瀉病流行病