頸7不同方式切斷對神經元影響及利多卡因對其保護的實驗研究.pdf

1、目的:為了進一步提高頸7神經根移位術修復臂叢神經損傷的療效,最大限度減少頸7神經根切斷對于脊髓前角運動神經元的影響,保護及促進移位術后神經的再生作用,該課題全面研究頸7神經根不同方式切斷及切斷后不同時間縫合對神經元塑行性退變的不同作用,并進一步探討神經阻滯劑諸如利多卡因等對于神經元保護及防止逆行性退變發(fā)生的作用,為臨床提高頸7神經根移位術的療效提供實驗理論依據(jù).結論:1、全干切斷頸7可以導致背根神經節(jié)感覺神經元和脊髓前角運動神經元數(shù)量顯

2、著減少,而前股切斷、后股切斷僅在早期分別導致部分感覺和運動神經元死亡,所以臨床上行選擇性切斷頸7前股和后股可以最大限度減少神經元死亡數(shù)量.2、神經根斷傷后立即縫合,可以避免神經元死亡;神經根切斷后4周內縫合,僅造成感覺神經元輕度減少,而8周內縫合不會發(fā)生明顯的運動神經元死亡.所以臨床上切斷神經根后盡早縫合神經可以阻止神經元死亡.3、針對由于神經根切斷所造成的神經元逆行性退變,利多卡因頸7神經外膜下注射可以對相應節(jié)段感覺和運動神經元起到顯

3、著的保護作用.4、1﹪利多卡因神經根外膜下30秒內勻速注射后可以即切斷神經,等待更長時間切斷不會改變利多卡因的神經元保護作用.5、利多卡因和布比卡因的神經元保護效果優(yōu)于普魯卡因.因此臨床上應選擇利多卡因或布比卡因外膜下注射,可以更為有效的保護神經元.根據(jù)該課題的結論,臨床上行選擇性頸7神經根切斷以及立即縫合神經根可以最大限度的防止神經元逆行性退變,而神經根切斷前外膜下注射利多卡因或布比卡因能有效保護感覺和運動神經元,減少神經元的逆行性死