鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體-8自身抗體(ZnT8A)和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗體(IA-2A)對(duì)成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰島功能的影響.pdf

1、目的:已有研究證實(shí)谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)陽(yáng)性的成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者的胰島功能衰竭較快。但蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗體(IA-2A)，特別是新發(fā)現(xiàn)的鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體-8自身抗體(ZnT8A)陽(yáng)性的LADA患者胰島功能變化尚未闡明。因此，本文目的在于研究ZnT8A和IA-2A陽(yáng)性的LADA患者胰島功能的變化特點(diǎn)，為L(zhǎng)ADA的早期干預(yù)提供基礎(chǔ)。
　　 方法:1.對(duì)2005年-2008年從我院門(mén)診及病房入組的GADA陽(yáng)

2、性LADA和GADA陰性2型糖尿病(T2DM)患者，采用放射配體檢測(cè)法進(jìn)行ZnT8A和IA-2A篩查與復(fù)核。2.選取資料完整并基本匹配的GADA+ZnT8A雙陽(yáng)性的LADA患者10例，平均年齡49歲(26-63歲);GADA+IA-2A雙陽(yáng)性的LADA患者12例，平均年齡52歲(37～71歲);IA-2A單獨(dú)陽(yáng)性的LADA患者4例，平均年齡56歲(53-71歲);GADA單獨(dú)陽(yáng)性的LADA患者40例，平均年齡51歲(28～72歲);另選

3、取同期隨訪的抗體陰性的T2DM患者42例，平均年齡56歲（30～70歲）作為對(duì)照組。3.比較上述研究對(duì)象基線的臨床資料，并每年隨訪1次，連續(xù)隨訪至第3年，檢測(cè)并比較各組患者的空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后兩小時(shí)C肽、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平等臨床指標(biāo)的變化情況。
　　 結(jié)果:
　　 1.GADA+ZnT8A雙

4、陽(yáng)性組的基線體重指數(shù)(BMI)、FBG、HbA1c水平均高于T2DM組（P分別為0.036，0.003和0.018），且BMI、HbA1c水平高于單獨(dú)GADA陽(yáng)性LADA組（P分別為0.030和0.018），而空腹C肽水平低于GADA單獨(dú)陽(yáng)性組和T2DM組[301(64-640)pmol/L對(duì)598(228-2146) pmol/L和643(163-1658) pmol/L,P=0.005和0.006]。
　　 2.GADA+I

5、A-2A雙陽(yáng)性組的基線各項(xiàng)臨床指標(biāo)與T2DM組相比，差異均無(wú)顯著意義(P＞0.05);與GADA單獨(dú)陽(yáng)性組各臨床指標(biāo)相比，差異也無(wú)顯著意義(P＞0.05)。
　　 3.GADA+ZnT8A雙陽(yáng)性組1-3年隨訪期間的臨床指標(biāo)變化，以及與基線比較差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。
　　 4.GADA+IA-2A雙陽(yáng)性組1-3年隨訪期間空腹C肽水平呈逐年下降趨勢(shì)，第三年空腹CP水平較基線時(shí)降低(P=0.02)。
　　 5

6、.GADA+IA-2A雙陽(yáng)性LADA組隨訪期間空腹C肽水平年平均下降率高于GADA單獨(dú)陽(yáng)性LADA組以及抗體陰性的T2DM組（19.5％對(duì)10.6％，19.5％對(duì)0％，P＜0.05和P＜0.0001）。
　　 結(jié)論:與T2DM和GADA陽(yáng)性LADA患者比較，初診GADA合并ZnT8A陽(yáng)性的LADA患者胰島功能較差，但隨病程延長(zhǎng)變化不顯著;而初診GADA合并IA-2A陽(yáng)性的LADA患者胰島功能無(wú)差異，但隨病程延長(zhǎng)衰竭較快。由于本研