丹參飲合小陷胸湯加味治療痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察丹參飲合小陷胸湯對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，并通過臨床研究，證實丹參飲合小陷胸湯對冠心病心絞痛患者血清同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs—CRP)、血脂、血液流變學、頸動脈內(nèi)膜中層厚度等指標的影響，并研究其療效機理． 方法： 1.臨床資料 80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，均來源于湖北中醫(yī)學院附屬襄樊中醫(yī)院，符合《實用內(nèi)科學》(第12版)的診斷標準[1]，證屬痰瘀痹阻型．按其就診順序隨機分為

2、兩組，即治療組、對照組．用藥前對受試者進行中醫(yī)證侯記分、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查．兩組患者性別、年齡、病程、合并病及心絞痛嚴重度分級經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。 2.用藥方法對照組40例，給予擴冠、改善心肌缺血的西藥，消心痛片10mg，每日3次，阿司匹林腸溶片75 mg，每日1次，合并高血壓病患者給予降壓治療，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)加長效鈣拮抗劑(CCB)，必要時聯(lián)合應(yīng)用B受體拮抗劑，合

3、并糖尿病及高脂血癥患者同時給予降糖及調(diào)脂治療。治療組40例，在對照組基礎(chǔ)上停用擴冠、改善心肌缺血的西藥及調(diào)脂藥，只針對合并病給予降壓、降糖藥及口服丹參飲合小陷胸湯，每日1劑，水煎2次，分早晚2次服用治療．治療期間兩組均停用其他治療本病的藥物，治療時間以4周為1療程，兩組病人均治療2個療程。 3.安全性檢測兩組患者分別于治療前后進行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能及血糖、電解質(zhì)檢測，以確定丹參飲合小陷胸湯是否具有副作用和毒性反應(yīng)

4、。 4.療效性觀察觀察兩組病人治療前后癥狀、體征及血清同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白、血脂、血液流變學、頸動脈內(nèi)膜中層厚度改善情況，并作統(tǒng)計學處理． 5.統(tǒng)計學方法計量資料采用成組資料的t檢驗，數(shù)據(jù)用(x±s)表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，等級資料采用Ridit分析。 結(jié)果： 1.不良反應(yīng)與毒副作用治療組和對照組在臨床實驗期間，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)和毒副作用。三大常規(guī)、肝腎功能在治療前后未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常

5、改變。 2.臨床療效比較兩組患者臨床療效比較，治療組臨床顯效24例，有效13例，無效3例，總有效率92.5％；對照組臨床顯效15例，有效18例，無效7例，總有效率82.5％，經(jīng)統(tǒng)計學分析，治療組和對照組總有效率有顯著性差異(P<0.05).兩組患者治療后血清同型半胱氨酸均明顯降低，有顯著性差(P<0.05)；血漿高敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯降低，有顯著性差異(P<0.05)；兩組治療前后組間比較，治療前無明顯差異，治療后治療組C反應(yīng)

6、蛋白水平下降更為明顯，與對照組比較，有顯著性差異(P<0.05)，兩組治療前后血脂中TG、TC、LDL-C均有明顯改善，有顯著性差異(P<0.05)，兩組治療后HDL-C比較無明顯差異(P>0.05)；血液流變學兩組治療后比較，治療組全血粘度比高切、全血粘度比低切、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞壓積均明顯降低，與對照組比較，有顯著性差(P<0.05),兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度水平有顯著性差異(P<0.05)，且治療組治療后頸動脈內(nèi)膜

7、中層厚度與對照組比較也有顯著性差異(P<0.05).以上結(jié)果表明丹參飲合小陷胸湯能改善心絞痛患者臨床癥狀、體征，可以有效地提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。 3.中醫(yī)證侯療效改善比較兩組組間治療前后中醫(yī)癥狀療效比較，經(jīng)Ridit分析，P<0.05，治療組明顯高于對照組，表明丹參飲合小陷胸湯通過豁痰通絡(luò)、活血化瘀，能明顯改善患者心絞痛癥狀。 結(jié)論： 1.丹參飲合小陷胸湯對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者有明顯臨床療效，可以改善