瓜萎薤白半夏湯加味治療痰濁痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究.pdf

1、目的：觀察瓜蔞薤白半夏湯對(duì)冠心病心絞痛的臨床療效，并通過(guò)臨床研究，探討瓜蔞薤白半夏湯對(duì)冠心病心絞痛患者高敏c反應(yīng)蛋白、血脂、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等指標(biāo)的影響。并探討其療效機(jī)理，為臨床推廣應(yīng)用打基礎(chǔ)。 方法： 1．臨床資料 90例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，均來(lái)源于湖北中醫(yī)學(xué)院附屬襄樊中醫(yī)院，符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(第12版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，證屬痰濁痹阻型。按其就診順序隨機(jī)分為兩組，即治療組、對(duì)照組。用藥前對(duì)受試者進(jìn)行中醫(yī)證候記分、臨床

2、體格檢查、相關(guān)輔助檢查，以及各項(xiàng)安全性指標(biāo)檢查，記錄于臨床觀察表中。兩組患者年齡、性別、病程、基本體征、心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)及合并病經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。 2．用藥方法對(duì)照組42例，給予擴(kuò)冠、改善心肌缺血的西藥，消心痛片10mg，每日3次，及常規(guī)降壓治療，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)加長(zhǎng)效鈣拮抗劑(CCB)，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用β受體拮抗劑，合并糖尿病及高脂血癥患者同時(shí)給予降糖及調(diào)脂治療。治療組48

3、例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上停用擴(kuò)冠、改善心肌缺血的西藥及調(diào)脂藥，只給予降壓、降糖藥及口服瓜蔞薤白半夏湯，每日1劑，水煎2次，分早晚2次服用治療。治療期間兩組均停用其他治療本病的藥物，治療時(shí)間以4周為1療程，兩組病人均治療2個(gè)療程。 3．安全性檢測(cè)兩組患者分別于治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)，以確定瓜蔞薤白半夏湯是否有毒副作用。 4．療效性觀察觀察兩組病人治療前后癥狀、體征及高敏C反應(yīng)蛋白、血脂、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚

4、度改善情況，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較其療效。 5．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用成組資料的t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用X<'2>檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。 結(jié)果： 1．不良反應(yīng)與毒副作用治療組和對(duì)照組在臨床實(shí)驗(yàn)期間，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)和毒副作用。三大常規(guī)、肝腎功能在治療前后未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常改變。 2．臨床療效比較兩組患者臨床療效比較，治療組臨床顯

5、效29例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率91.7％；對(duì)照組臨床顯效16例，有效18例，無(wú)效8例，總有效率81.0％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組和對(duì)照組總有效率有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者治療后血漿高敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯降低，有顯著性差異(P<0.05)；兩組治療前后組間比較，治療前無(wú)明顯差異，治療后治療組C反應(yīng)蛋白水平下降更為明顯，與對(duì)照組比較，有顯著性差異(P<0.05)。兩組治療前后血脂中各項(xiàng)指標(biāo)(TG、TC、HDL-C、LD

6、L-C)均有明顯改善，有顯著性差異(P<0.05)，組間比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，這一結(jié)果表明瓜蔞薤白半夏湯能顯著改善患者的血漿血脂水平。兩組治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度水平有顯著性差異(P<0.05)，且治療組治療后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與對(duì)照組比較也有顯著性差異(P<0.05)，表明瓜蔞薤白半夏湯對(duì)改善心絞痛患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有一定療效。以上結(jié)果表明瓜蔞薤白半夏湯能改善心絞痛患者臨床癥狀、體征，可以有效地提高患者生活質(zhì)量，降低住院

7、率，減輕患者痛苦。 3．中醫(yī)證候療效改善比較兩組組間治療前后中醫(yī)癥狀療效比較，經(jīng)Ridit分析，P<0.05，治療組明顯高于對(duì)照組，表明瓜蔞薤白半夏湯通過(guò)宣痹通陽(yáng)、豁痰開(kāi)結(jié)，能明顯改善患者心絞痛諸癥。 結(jié)論： 1．瓜蔞薤白半夏湯對(duì)冠心病心絞痛患者有確切療效，可以緩解冠心病心絞痛臨床癥狀，提高患者的遠(yuǎn)期療效，且未發(fā)生毒副作用。 2．瓜蔞薤白半夏湯可以降低冠心病心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度水平