上頜前部種植相關(guān)因素的螺旋CT測(cè)量與分析.pdf

1、目的:應(yīng)用螺旋CT掃描上頜骨，對(duì)上頜前部多個(gè)種植相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，包括:1.軸向夾角，2.唇側(cè)骨板凹度，3.牙槽骨高度，4.唇側(cè)骨板厚度，5.腭側(cè)骨板厚度，6.牙槽骨寬度。對(duì)上述多個(gè)數(shù)值進(jìn)行分析比較，以期為上頜前牙區(qū)種植提供更多的數(shù)據(jù)參考與臨床指導(dǎo)。
　　方法:病例選擇:選取河北任丘華北石油總醫(yī)院共60例患者，年齡20歲至60歲之間，男女不限，無(wú)上前牙及雙尖牙缺失與深覆頜、深覆蓋及嚴(yán)重牙列擁擠，無(wú)嚴(yán)重牙周病，上頜骨無(wú)骨缺損與骨折，

2、無(wú)影響骨代謝的全身疾病。掃描方法:以美國(guó)GE LightSpeed VCT(64排容積CT)進(jìn)行上頜骨螺旋CT掃描，掃描要求:患者取仰臥位，頭架固定頭顱位置，眶耳線為掃描基準(zhǔn)線;掃描參數(shù):掃描范圍為眉弓至下頜骨下緣，standard模式，掃描層厚5.0mm，間距5.0mm，以0.625mm層厚，0.625mm間隔重組圖像，并將重組圖像數(shù)據(jù)傳輸至AW4.4工作站進(jìn)行測(cè)量，用DICOM格式保存數(shù)據(jù)。測(cè)量方法:選取經(jīng)過(guò)牙體長(zhǎng)軸的唇舌向剖面作為

3、截面，對(duì)每例患者14-24共8個(gè)牙齒進(jìn)行測(cè)量，共選擇480顆牙齒，每顆牙齒選擇6個(gè)測(cè)量參數(shù)，每個(gè)部位測(cè)量3次，取其平均值。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)算出均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)不同牙位組別、性別、年齡等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同組數(shù)值間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，不同組間數(shù)值比較應(yīng)用方差分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　1納入實(shí)驗(yàn)的60名研究對(duì)象中，男性占53.3％，女性占46.6％，年齡在20至60歲之間，平均年齡

4、37.05±9.99歲。
　　2軸向夾角
　　按照不同牙位分為三個(gè)組別，即中切牙組、側(cè)切牙組、尖牙組，采用單因素方差分析，顯示有差異:F=55.171，(P＜0.001)。組間兩兩對(duì)比:中切牙組和側(cè)切牙組分別顯著小于尖牙組(P＜0.001)，而中切牙組與側(cè)切牙組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3唇側(cè)骨板凹度
　　將唇側(cè)骨板凹度按照不同牙位分為四個(gè)組別，即中切牙組、側(cè)切牙組、尖牙組、第一前磨牙組，采用單

5、因素方差分析，顯示有差異:F=133.881，(P＜0.001)。組間兩兩對(duì)比:中切牙＜側(cè)切牙＜尖牙＜第一前磨牙，均有顯著性差異(P＜0.001)。
　　4牙槽骨高度
　　按不同牙位分為三個(gè)組別，即中切牙組、側(cè)切牙組、尖牙組，三組的牙槽骨高度分別為:中切牙組18.84±1.92mm;側(cè)切牙組19.52±2.36mm;尖牙組22.84±2.06mm。采用單因素方差分析，顯示有差異:F=71.619，(P＜0.001)，組間兩兩

6、對(duì)比:中切牙組＜側(cè)切牙組＜尖牙組，均有顯著性差異(P＜0.001)。
　　5唇側(cè)骨板厚度
　　位點(diǎn)1處不同組別的唇側(cè)骨板平均厚度分別為:中切牙組0.90±0.27mm;側(cè)切牙組0.86±0.31mm;尖牙組1.13±0.29mm;第一前磨牙組1.49±0.61mm。采用單因素方差分析，顯示有差異:F=62.537，(P＜0.001)，組間兩兩對(duì)比:中切牙組與側(cè)切牙組無(wú)顯著性差異，但二者均顯著小于尖牙組以及第一前磨牙組(P＜0

7、.001)，且尖牙組＜第一前磨牙組(P＜0.001)。
　　不同年齡組位點(diǎn)1處唇側(cè)骨板厚度的比較:所有入選病例年齡在20-60歲之間，以10歲為一組，共分成四組。采用單因素方差分析進(jìn)行比較，結(jié)果顯示F=13.268，(P＜0.001)，年齡小的前三組分別與年齡最大的一組對(duì)比結(jié)果均有顯著差異(P＜0.001)，而年齡小的前三組間比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，即50歲以上年齡組的位點(diǎn)1處唇側(cè)骨板厚度都明顯小于其他小年齡組。

8、　　6腭側(cè)骨板厚度
　　位點(diǎn)1處不同組別的腭側(cè)骨板平均厚度分別為:中切牙組1.34±0.35mm;側(cè)切牙組1.25±0.38mm;尖牙組1.72±0.53mm;第一前磨牙組1.68±0.47mm。采用單因素方差分析進(jìn)行比較，結(jié)果顯示F=35.093，(P＜0.001)，組間兩兩對(duì)比:中切牙組與側(cè)切牙組、尖牙組與第一前磨牙組均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，中切牙組和側(cè)切牙組分別與尖牙組和第一前磨牙組有顯著性差異(P＜0.001)。<

9、br>　　7牙槽骨寬度分別為
　　位點(diǎn)1處不同組別的牙槽骨寬度分別為:中切牙組7.78±0.70mm;側(cè)切牙組7.06±0.70mm;尖牙組8.89±0.81mm;第一前磨牙組9.38±0.90mm。位點(diǎn)2處不同組別的牙槽骨寬度分別為:中切牙組8.58±0.77mm;側(cè)切牙組7.48±0.86mm;尖牙組9.07±0.85mm;第一前磨牙組9.62±1.06mm。位點(diǎn)3處不同組別的牙槽骨寬度分別為:中切牙組9.61±1.19mm;

10、側(cè)切牙組8.36±1.11mm;尖牙組10.25±1.44mm;第一前磨牙組10.62±0.98mm。采用單因素方差分析對(duì)上述四組進(jìn)行比較，組間兩兩對(duì)比，各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，均為側(cè)切牙組＜中切牙組＜尖牙組＜第一前磨牙組。
　　結(jié)論:螺旋CT可有效應(yīng)用于上頜前牙種植手術(shù)的術(shù)前檢查，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象螺旋CT圖像的測(cè)量分析，我們得出以下結(jié)論:
　　1上前牙區(qū)的軸向夾角以尖牙角度最大，側(cè)切牙角度最小，大多在20°以

11、內(nèi)。
　　2上前牙唇側(cè)骨板凹度:中切牙＜側(cè)切牙＜尖牙＜第一前磨牙。
　　3上前牙區(qū)牙槽骨高度:中切牙＜側(cè)切牙＜尖牙。
　　4上前牙區(qū)唇側(cè)骨板厚度:上前牙唇側(cè)骨板菲薄，腭側(cè)骨板較厚，唇側(cè)骨板的平均厚度僅為上前牙腭側(cè)骨板的1/2。在CEJ根方3mm處上前牙唇側(cè)骨板的厚度，中切牙與側(cè)切牙無(wú)明顯差別，但二者均顯著小于尖牙以及第一前磨牙，且尖牙＜第一前磨牙。在CEJ根方3mm處上前牙唇側(cè)骨板的厚度隨年齡增長(zhǎng)有退變變薄的趨勢(shì)，在5