醫(yī)生職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、近年來,醫(yī)生因職業(yè)緊張所致的職業(yè)倦怠和抑郁問題越來越引起學界和社會的廣泛關注。醫(yī)生群體的健康狀況下降勢必導致其工作績效和醫(yī)療服務質量的下降。國外一些研究表明,醫(yī)生的職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠程度較高,抑郁傾向明顯。國內對職業(yè)緊張研究起步較晚,近年來的研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁的發(fā)生呈現(xiàn)升高趨勢,但對于三者間相互作用的研究不多。本課題組在2008年對遼寧省5城市20家醫(yī)院4000余名醫(yī)務人員的調查中發(fā)現(xiàn),職業(yè)緊張源、職業(yè)緊張反應和抑郁

2、癥狀之間存在直接和間接作用關系。
   本研究目的是分析醫(yī)生職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠的影響因素,闡明醫(yī)生職業(yè)倦怠、職業(yè)緊張和抑郁傾向之間的相互作用機制,研究結果對于促進我國職業(yè)心理學發(fā)展具有重要的理論意義,對于有效預防醫(yī)生因職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向,提高醫(yī)療服務質量具有一定的現(xiàn)實意義。
   本研究根據(jù)以往的文獻分析和課題組前期研究基礎提出如下假設模型:
   假設1:醫(yī)生職業(yè)緊張變量對職業(yè)倦怠各個維度有顯著的主效

3、應,工作自主,社會支持和回報對醫(yī)生職業(yè)倦怠和抑郁傾向具有調節(jié)作用;
   假設2:醫(yī)生工作要求-自主和付出-回報失衡變量組合對職業(yè)倦怠和抑郁傾向具有預測作用;
   假設3:醫(yī)生職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和抑郁傾向的關系中起著中介作用。
   按照假設模型和前期工作基礎,本次調查設計內容包括醫(yī)生的一般情況調查、職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠、抑郁傾向、工作滿意度和焦慮的調查,本文主要針對醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向調查結果,依

4、照“職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠的中介影響-抑郁傾向”的假設思路,建構“職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠-抑郁傾向”理論模型,并通過結構方程模型對理論假設模型進行驗證。
   對象與方法:
   以遼寧省6個城市7所三甲和二甲醫(yī)院的1300名醫(yī)生為研究對象,應用工作內容問卷(JCQ)、付出-回報失衡問卷(ERI)、工作倦怠問卷(MBI)和流調用抑郁自評量表(CES-D)測量醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向,采用醫(yī)生基本情況調查問卷收集人口統(tǒng)計

5、學信息。使用Epidata3.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一錄入,采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析,利用分層回歸分析,多元logistic回歸分析確定各個自變量對因變量的解釋力,應用結構方程模型(SEM)軟件Lisre18.70驗證職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和抑郁傾向之間的中介作用。
   結果:
   人口統(tǒng)計學變量在職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠-抑郁傾向的關聯(lián)關系中并無顯著作用。醫(yī)生的工作要求、付出與超負荷對職業(yè)倦怠和抑郁傾

6、向具有顯著的主效應;工作自主、社會支持和回報對職業(yè)倦怠和抑郁傾向具有顯著的調節(jié)作用。低要求-低自主和高要求-低自主(緊張型),低付出-低回報和高付出-低回報(緊張型)以及高負荷,均與抑郁傾向的發(fā)生具有顯著的關聯(lián)(OR值分別為1.468,1.417,1.494,1.606和2.191)。在控制了職業(yè)倦怠各維度的影響后,抑郁傾向發(fā)生的相對危險度顯著降低。工作自主-控制模式(JDC)和付出-回報失衡模式(ERI)聯(lián)合應用對職業(yè)緊張對職業(yè)倦怠和

7、抑郁傾向有較好的預測作用。結構方程模型分析結果顯示,職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和抑郁的關系中起到了中介作用。
   結論
   職業(yè)緊張變量對職業(yè)倦怠各個維度有顯著的影響,調節(jié)變量可以緩解并降低職業(yè)倦怠和抑郁傾向。工作要求過高、付出過多以及工作超負荷均會增加醫(yī)生職業(yè)倦怠和抑郁傾向的發(fā)生。提高醫(yī)生的工作自主度,增加對醫(yī)生的社會支持以及提升醫(yī)生的成就感,對職業(yè)倦怠與抑郁傾向有顯著的調節(jié)作用。
   工作要求-自主模式和付出-

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