頭頸部動(dòng)脈狹窄和斑塊與急性腦梗死進(jìn)展及復(fù)發(fā)的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：采用256層螺旋CT血管成像評(píng)估急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈病變情況，分析頭頸部動(dòng)脈狹窄和斑塊與急性腦梗死進(jìn)展及復(fù)發(fā)的相關(guān)性，為腦梗死病因診斷及治療提供依據(jù)。
　　方法：急性腦梗死患者375例，為2012年1月～2013年6月河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者。依據(jù)進(jìn)展性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)分為：進(jìn)展組（106例），非進(jìn)展組（269例）；依據(jù)進(jìn)展時(shí)間分為早期進(jìn)展型（85例）、晚期進(jìn)展型（21例）；依據(jù)復(fù)發(fā)性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)分為：復(fù)發(fā)組

2、（140例）、初發(fā)組（235例）；所有患者均應(yīng)用256層螺旋CT掃描儀對(duì)頭頸部動(dòng)脈行CTA檢查觀察血管狹窄及斑塊，分別比較兩組間頭頸部動(dòng)脈狹窄及斑塊情況，觀察兩組間頭頸部動(dòng)脈狹窄和斑塊情況的差異。
　　結(jié)果：1.進(jìn)展組與非進(jìn)展組急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈狹窄及狹窄程度比較：進(jìn)展組血管狹窄陽(yáng)性率高于非進(jìn)展組，兩組間陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），進(jìn)展組中、重度狹窄比例高于非進(jìn)展組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2.進(jìn)展組與

3、非進(jìn)展組急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈狹窄部位比較：進(jìn)展組大腦中動(dòng)脈狹窄比例高于非進(jìn)展組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.進(jìn)展組與非進(jìn)展組急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈斑塊及斑塊類型比較：進(jìn)展組斑塊陽(yáng)性率高于非進(jìn)展組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)展組潰瘍斑、軟斑比例高于非進(jìn)展組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.進(jìn)展組與非進(jìn)展組急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈斑塊發(fā)生部位比較：進(jìn)展組頸總動(dòng)脈分叉處、大腦中動(dòng)脈斑塊比例高于非進(jìn)展組，差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5.早期進(jìn)展型與晚期進(jìn)展型急性腦梗死患者動(dòng)脈狹窄程度比較：早期進(jìn)展型中重度狹窄比例高于晚期進(jìn)展型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，早期進(jìn)展型中、重度狹窄患者比例高于晚期進(jìn)展型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。6.早期進(jìn)展型與晚期進(jìn)展型急性腦梗死患者動(dòng)脈斑塊及斑塊類型比較：早期進(jìn)展型軟斑、潰瘍斑比例高于晚期進(jìn)展型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。7.復(fù)發(fā)組與初發(fā)組急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈狹窄及狹窄程度

5、比較：復(fù)發(fā)組血管狹窄陽(yáng)性率高于初發(fā)組，兩組間血管狹窄陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；復(fù)發(fā)組輕度狹窄患者比例低于初發(fā)組；復(fù)發(fā)組中、重度狹窄患者比例分別高于初發(fā)組中、重度狹窄比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。8.復(fù)發(fā)組與初發(fā)組急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈狹窄部位的比較：復(fù)發(fā)組大腦中動(dòng)脈狹窄比例高于初發(fā)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。9.復(fù)發(fā)組與初發(fā)組急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈斑塊類型比較：復(fù)發(fā)組軟斑、潰瘍斑比例高于初發(fā)組

6、，復(fù)發(fā)組硬斑比例低于初發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。10.復(fù)發(fā)組與初發(fā)組急性腦梗死患者頭頸部動(dòng)脈斑塊部位比較：復(fù)發(fā)組頸總動(dòng)脈分叉處、大腦中動(dòng)脈斑塊比例分別高于初發(fā)組，復(fù)發(fā)組椎基底動(dòng)脈斑塊比例低于初發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　結(jié)論：1.進(jìn)展性腦梗死患者頭頸部腦供血?jiǎng)用}狹窄陽(yáng)性率高，且多以中重度狹窄為主，狹窄部位多集中于大腦中動(dòng)脈；而且進(jìn)展性腦梗死同時(shí)與頭頸部腦供血?jiǎng)用}斑塊發(fā)生類型及斑塊發(fā)生部位有關(guān)，其軟斑