ACL重建術(shù)中LARS韌帶兩種屈膝角度固定的療效對(duì)比.pdf

1、目的：探討前交叉韌帶重建術(shù)中何種屈膝角度下固定LARS韌帶使術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好。
　　方法：選取2013年3月至2014年3月在我院治療的前交叉韌帶損傷的20例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。ACL重建術(shù)韌帶安裝過(guò)程中，首先固定股骨側(cè)韌帶，檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況良好后，實(shí)驗(yàn)組在屈膝90°下拉緊脛骨側(cè)韌帶擰入鈦螺釘固定，對(duì)照組在屈膝70°下拉緊脛骨側(cè)韌帶擰入鈦螺釘固定。所有患者由同一組醫(yī)生手術(shù)，采取單隧道單束重建，使

2、用LARS人工韌帶作為移植物材料。比較兩組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，Lysholm評(píng)分，IKDC主觀評(píng)分，大腿肌肉萎縮情況，術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。另外，隨機(jī)選取18例志愿者，作屈膝90°和屈膝70°時(shí)膝關(guān)節(jié)側(cè)位X片，在PACS電子系統(tǒng)下測(cè)出不同屈膝角度下前交叉韌帶的長(zhǎng)度，比較不同屈膝角度下前交叉韌帶長(zhǎng)度變化。
　　結(jié)果：所有患者均成功實(shí)施手術(shù)。術(shù)后2-3周膝關(guān)節(jié)腫脹基本消退，浮髕試驗(yàn)陰性，所有患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀消失，Lachman試驗(yàn)

3、及前抽屜試驗(yàn)均為陰性。兩組均無(wú)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬，急、慢性滑膜炎等并發(fā)癥。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者平均下地時(shí)間較對(duì)照組短。從數(shù)值看，術(shù)后兩組患者膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分、IKDC的主觀評(píng)分均較術(shù)前明顯改善，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)膝關(guān)節(jié)主觀功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組之間同期功能評(píng)分?jǐn)?shù)值隨術(shù)后康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，數(shù)值差距逐漸縮小，至術(shù)后12個(gè)月時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者術(shù)后伸直功能無(wú)受限，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)及肌肉萎

4、縮恢復(fù)情況較對(duì)照組好（P<0.05），兩組數(shù)值差距隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減小，對(duì)于膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)術(shù)后12個(gè)月時(shí)數(shù)值差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。側(cè)位X片上對(duì)18例志愿者的前交叉韌帶長(zhǎng)度測(cè)量得出，在屈膝90度時(shí)為(41.44±1.76)mm，屈膝70度時(shí)為(39.54±1.72)mm。將這兩組數(shù)據(jù)配對(duì)t檢驗(yàn)，t值為10.563，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組配對(duì)前交叉韌帶長(zhǎng)度之差的95％可信區(qū)間為(1.90±0.76)mm。