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文檔簡介
1、目的:探討CD4+T細胞亞群(Th1、Th2、Th17及Treg細胞)在再生障礙性貧血(aplasticanemia,AA)、骨髓增生異常綜合征(myelodysplasticsyndromes,MDS)、急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia,AML)患者免疫發(fā)病機制中的作用,為臨床治療提供實驗依據(jù)。
方法:選取2010年6月至2011年6月在山東大學附屬省立醫(yī)院血液科就診的住院或門診患者85例,包括A
2、A組25例;MDS組48例,其中難治性貧血(refractoryanemia,RA)組22例,難治性貧血伴原始細胞增多(refractoryanemiawithexcessblasts,RAEB)組26例;AML組12例,另選取正常對照8例(均為非血液病患者),采用流式細胞儀(flowcytometry,FCM)檢測各組患者外周血單個核細胞Th1(CD3+CD8-IFN-γ+)、Th2(CD3+CD8-IL-4+)、Th17(CD3+C
3、D8-IL-17+)和Treg(CD4+CD25+Foxp3+)細胞比例并對比分析,評價各組的細胞免疫狀態(tài)。
結(jié)果
1.AA、MDS、MDS-RA、MDS-RAEB及AML組各自與正常對照組CD4+T細胞亞群改變的比較:
與正常對照組相比,AA組患者Th1、Th17細胞比例及Th1/Th2顯著升高(P<0.05),而Th2細胞比例和Treg細胞比例顯著性減低(P<0.05);MDS組Th1細胞、
4、Th2細胞、Treg細胞比例和Th1/Th2與正常對照組相比均無顯著性差異(P>0.05),而Th17細胞比例顯著性升高(P<0.05);MDS-RA組與正常對照組相比Th1、Th17細胞和Th1/Th2均顯著性升高(P<0.05),Th2細胞比例顯著性減低(P<0.05),而Treg細胞比例無顯著性差異(P>0.05);MDS-RAEB組和AML組較正常對照組Th1、Th17細胞和Th1/Th2顯著性減低,Th2和Treg細胞比例顯著
5、性升高(P<0.05)。
2.MDS-RA組與AA組CD4+T細胞亞群改變的比較:
與AA組相比,MDS-RA組Th1、Th17細胞和Th1/Th2無顯著性差異(P>0.05),而Th2和Treg細胞比例顯著性升高(P<0.05)。
3.MDS-RAEB組與MDS-RA組CD4+T細胞亞群改變的比較:
與MDS-RA組相比,MDS-RAEB組Th1、Th17細胞比例和Th1/Th2
6、顯著性減低(P<0.05),而Th2和Treg細胞比例顯著性升高(P<0.05)。
4.AML組和MDS-RAEB組CD4+T細胞亞群改變的比較:
與MDS-RAEB組相比,AML組Th1細胞比例顯著性減低(P<0.05),Th2和Treg細胞顯著性升高(P<0.05),而Th17細胞和Th1/Th2無顯著性差異(P>0.05)
結(jié)論
1.AA、MDS不同階段和AML患者的細胞免疫
7、狀態(tài)不同,AA患者Th1、Th17細胞比例及Th1/Th2顯著性升高(P<0.05),而Th2和Treg細胞比例顯著性減低,即在AA患者體內(nèi),具有抗腫瘤免疫的細胞因子Th1、Th17增多,而免疫抑制作用的Th2和Treg細胞減少,抗腫瘤免疫在體內(nèi)發(fā)揮主要作用,導致細胞過度凋亡從而導致骨髓衰竭,即骨髓衰竭的原因可能為免疫因素介導的凋亡過度。
2.MDS患者Th1、Th2、Treg細胞比例和Th1/Th2與正常對照組相比均無顯
8、著性差異,而Th17細胞比例較正常對照組顯著性增多,進一步分層比較,在MDS-RA階段,Th1、Th17細胞比例和Th1/Th2顯著性升高,Th2細胞比例顯著性減低。Treg細胞和正常對照組相比無顯著性差異;而在MDS-RAEB階段,Th1、Th17細胞比例和Th1/Th2細胞顯著性減低,Th2和Treg細胞顯著性升高。提示在MDS不同階段,其免疫功能并不相同,在MDS-RA階段,同AA組相似,抗腫瘤免疫占據(jù)主要作用,免疫因素介導的凋亡
9、過度導致骨髓衰竭;而在MDS-RAEB階段,免疫抑制因子增多,機體內(nèi)免疫作用不再發(fā)揮主要作用,導致腫瘤細胞免疫逃逸,此時造成骨髓衰竭的主要原因是異??寺〖毎姆e聚。
3.AML階段,Th1、Th17細胞和Th1/Th2顯著減低,Th2細胞和Treg細胞比例顯著性升高,Th1/Th2平衡向Th2偏移,且具有免疫抑制作用的Treg細胞增多,結(jié)果和MDS-RAEB階段相似,免疫抑制作用的細胞增多,而具有抗腫瘤免疫作用的細胞減少,
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