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文檔簡介
1、目的: 檢測再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)、骨髓增生異常綜合癥(myelodysplastic syndromes,MDS)、急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者細(xì)胞毒T細(xì)胞亞群平衡及其活性的改變,探討三種疾病造血異常的細(xì)胞免疫機(jī)制,為臨床治療選擇提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
方法: 采用流式細(xì)胞儀(flow cytometry, FCM)檢測2011年7月至2012年7月
2、期間在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院住院或門診患者共77例,其中包括AA組17例、MDS組35例(其中RA19例,RAEB16例)AML組15例和正常對照組10例的細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc1、Tc2)以及部分T細(xì)胞亞群比例并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析,借以評價(jià)各組患者的細(xì)胞免疫狀態(tài)。
結(jié)果:
1.AA、MDS、MDS-RA、MDS-RAEB及AML組分別與正常對照組進(jìn)行CD8+T細(xì)胞亞群改變的比較:
對比于正常對照組
3、,AA組Tc1、Tc1/Tc2、CD8+HLA-DR+、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45RO+均顯著性升高(P<0.05,P<0.01),Tc2無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,CD8+CD45RA+顯著性減低(P<0.01)。MDS組CD8+CD45RA+顯著性減低(P<0.05),CD8+CD45RO+顯著升高(P<0.05),其余參數(shù)無顯著變化。MDS-RA組Tc1、Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45RO+、
4、CD3+HLA-DR+比例顯著性升高(P<0.05),Tc2無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,CD8+CD45RA+顯著性減低(P<0.01);MDS-RAEB組Tc1、CD3+CD8+CD28+、CD8+HLA-DR+顯著性降低(P<0.05),Tc2無顯著變化但有上升趨勢(P>0.05),Tc1/Tc2無明顯變化,CD8+CD45RA+減低但差異不明顯(P<0.1),CD8+CD45RO+顯著性升高(P<0.05);AML組Tc1、Tc1/Tc2、
5、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45RA+、CD8+CD45RO+、CD8+HLA-DR+比例均顯著減低(P<0.01),Tc2比例顯著升高(P<0.05)。
2.AA與MDS-RA組CD8+T細(xì)胞亞群的比較
與AA組相比,MDS-RA組Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+顯著性減低(P<0.05),CD8+CD45RO+顯著減低(P<0.01),其余指標(biāo)無顯著變化。
3.MDS-
6、RAEB組與MDS-RA組CD8+T細(xì)胞亞群改變的比較:
對比于MDS-RA組相比,RAEB組Tc1,Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+、CD3+HLA-DR+顯著性降低(P<0.05,P<0.01),Tc2有升高趨勢,但無明顯差異;其余參數(shù)無顯著差異(P>0.05)。
4.AML組與MDS-RAEB組CD8+T細(xì)胞亞群改變的比較:
對比于MDS-RAEB相比,AML組Tc2細(xì)胞升高明顯
7、(P<0.05),Tc1、Tc1/Tc2、CD8+CD45RA+、CD8+CD45RO+、CD3+HLA-DR+顯著性減低(P<0.05,P<0.01)。
結(jié)論:
1.AA組患者CD8+CTL細(xì)胞數(shù)量明顯增多,Tc細(xì)胞群向Tc1極化,CD45RA+T向CD45RO+T轉(zhuǎn)化增加,體內(nèi)免疫激活過度,證實(shí)了再障由于T細(xì)胞異?;罨鲋常瑥亩鹪煅δ芩ソ叩拿庖邔W(xué)發(fā)病機(jī)制。
2.MDS-RA同AA組免疫
8、狀態(tài)相似,比較兩組患者各T細(xì)胞亞群的變化,并無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示MDS-RA和AA細(xì)胞免疫狀態(tài)為抗腫瘤免疫占據(jù)主要作用,因免疫因素介導(dǎo)的凋亡過度導(dǎo)致骨髓衰竭。MDS-RAEB與MDS-RA相比,免疫狀態(tài)則截然不同,隨病情進(jìn)展,患者惡性細(xì)胞克隆不斷增大,低下的免疫不能有效的清除腫瘤細(xì)胞,終使疾病迅速進(jìn)展甚至轉(zhuǎn)為急性髓系白血病。
3.AML組結(jié)果和MDS-RAEB階段相似,機(jī)體的細(xì)胞免疫功能呈現(xiàn)不斷下降趨勢,有抗腫瘤免疫作
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