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文檔簡介
1、研究背景:慢性腎臟病(CKD)和終末期腎病(ESRD)近年來呈全球性增高趨勢,為此需要行腎臟替代治療的患者持續(xù)增加。透析及腎臟移植是ESRD替代療法的有效手段。但由于腎臟供給、自身生理狀態(tài)、移植后并發(fā)癥、長期服用免疫抑制劑的副作用等種種原因的限制,大多數(shù)患者依賴血液透析維持生命。血液透析技術(shù)現(xiàn)已經(jīng)歷了40余年的發(fā)展,成功挽救了眾多尿毒癥患者,但是,作為一種治療手段,血液透析技術(shù)仍有其局限性,加上患者自身的一些因素,患者的長期生存率及生活
2、質(zhì)量仍然達(dá)不到預(yù)期目標(biāo),為此,對維持性血液透析患者進(jìn)行生存分析,可以了解血液透析患者生存率及生存影響因素,從而針對影響因素采取措施以改善預(yù)后。
目的:對在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院血液凈化中心維持血液透析治療的159例患者進(jìn)行回顧性分析,旨在了解蘭州大學(xué)第二醫(yī)院血液凈化中心維持血液透析患者的生存率、死亡率、生存的影響因素及死亡原因,就此針對性的干預(yù)以改善維持性血液透析患者的預(yù)后。
方法:回顧性分析2004年1月1日至2
3、009年10月1日蘭州大學(xué)第二醫(yī)院確診為終末期腎病并行血液透析治療超過3個月(MHD)患者的生存率、死亡率及死亡原因,并就首次透析時年齡、首次透析時貧血程度、首次透析時營養(yǎng)狀況、透析次數(shù)、透析方案及首次透析時殘余腎功能等因素對生存率的影響進(jìn)行了分析。
結(jié)果:運(yùn)用壽命表分析159例維持性血液透析患者的總體生存率,顯示:MHD患者的1、3、5年生存率分別為75.63%、42.21%、27.97%,1、3、5年死亡率分別為24.
4、37%、57.73%、72.03%,隨著透析時間的延長,MHD患者的生存率降低;根據(jù)MHD患者的年齡、首次透析時貧血程度、首次透析時營養(yǎng)狀況、透析頻次、透析方案、首次透析時殘余腎功能將159例MHD患者分組,并運(yùn)用壽命表對各因素進(jìn)行單變量分析,顯示:首次透析時貧血程度、首次透析時營養(yǎng)狀況、透析頻次、透析方案、首次透析時殘余腎功能均影響MHD患者的生存率,年齡對生存率的影響無統(tǒng)計學(xué)意義;運(yùn)用Cox Regression法對年齡、首次透析時
5、貧血程度、首次透析時營養(yǎng)狀況、透析頻次、透析方案、首次透析時殘余腎功能進(jìn)行多變量分析,顯示:首次透析時貧血程度重、首次透析時營養(yǎng)狀況差、透析不充分、透析方案單一及首次透析時殘余腎功能少均為MHD患者死亡危險因素,開始透析時的年齡與MHD患者生存率無明顯相關(guān)性;對69例死亡患者死亡原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):心腦血管事件50例(72%),感染12例(17.4%),消化道出血5例(7%),高鉀血癥2例(3.6%)。
結(jié)論:研究結(jié)果顯示蘭
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