過敏性紫癜245例的臨床分析.pdf

1、【目的】探討過敏性紫癜（Henoeh一Schonlein purpura，HSP）的臨床特征和診治情況，分析臨床特征和治療及預(yù)后之間的關(guān)系，為過敏性紫癜的診斷和治療提供參考。
　　 【方法】回顧性分析我院皮膚科2001年1月～2009年6月收治的245例過敏性紫癜病例。對(duì)患者的性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、誘發(fā)因素、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療等住院資料進(jìn)行收集整理，并依據(jù)1990年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)[1]將患者按年齡分為兩組，青少年組

2、（≤18歲）和成年組（＞18歲），將其臨床資料進(jìn)行比較分析，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理。
　　 【結(jié)果】 1）一般資料：245例HSP患者中發(fā)病年齡在4～86歲，其中≤18歲的有151例，占61.6％，>18y的有94例，占38.4％。男∶女＝1.15∶1。202例（82.8％）在冬春季節(jié)發(fā)病。2）可能的發(fā)病誘因：發(fā)病前1～2周有明顯上呼吸道感染者131例（53.5％）；可能與食物有關(guān)者24例（9.8％）；可能與藥物有關(guān)

3、者12例（4.9％）；78例（31.8％）誘因不明。3）臨床表現(xiàn)：245例（100％）均出現(xiàn)皮膚紫癜，皮疹累及雙下肢者245例，雙上肢27例，臀部55例。245例患者中單純皮疹型51例(20.8％)，關(guān)節(jié)型47例(19.2％)，其中踝關(guān)節(jié)受累31例，膝關(guān)節(jié)16例；腹型57例(23.3％)，輕癥者表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，重癥者表現(xiàn)有消化道出血征象。腎型90例(36.7％)，表現(xiàn)為血尿或/和蛋白尿，且成人組較青少年組腎損害發(fā)生率更高。4

4、）實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查：三大常規(guī)檢查：本組245例行血常規(guī)檢查：結(jié)果WBC增高和／或中性粒細(xì)胞比例增高109例（44.6％），輕、中度貧血63例（25.6％）。尿常規(guī)異常（表現(xiàn)為血尿、蛋白尿）90例（36.7％），大便潛血試驗(yàn)（OBT)陽性25例(10.2％)。血生化及凝血功能檢查：ALT升高37例（15.4％），AST升高37例（15.4％）,白蛋白（ALB）降低者67例（27.3％），腎功能尿肌酐Cr、尿素氮Bun升高者6例（2.5％）

5、，APTT輕度延長(zhǎng)13例（5.2％）。體內(nèi)、外過敏原檢測(cè)：36例（14.7％）檢出多種過敏原陽性。免疫學(xué)檢查：75例查IgA及補(bǔ)體C3、C4，結(jié)果IgA升高33例（13.5％），C3、C4降低28例（11.4％）。其它檢查：ESR升高45例（18.4％)，ASO升高 55例(22.4％)。HBV感染3例，EBV感染2例和CMV感染1例。胃鏡檢查示胃/十二指腸胃潰瘍，C14呼氣試驗(yàn)查HP陽性共15例（6.1％）。腹部B超檢查腹腔積液3例(

6、1.2％)。
　　 【結(jié)論】 HSP可在任何年齡發(fā)病，但青少年較成人更為多見。本病有一定的好發(fā)季節(jié)，即主要發(fā)生于冬春季。誘因中上呼吸道感染占第一位、食物及藥物過敏等因素亦占一定比例。過敏性紫癜首發(fā)癥狀主要為皮疹，但有少數(shù)為腹痛、關(guān)節(jié)痛等，以消化道癥狀為首癥者極易誤診。臨床上要重視過敏性紫癜患者的多系統(tǒng)損害，特別是腎損害，成人過敏性紫癜患者的腎臟損害較青少年患者的腎損害更多且更常見，臨床上應(yīng)予以高度重視。對(duì)于早期皮疹不典型者，也應(yīng)