白內障手術的費用-效果分析.pdf

1、目前,治療白內障最根本方式為手術摘除白內障并植入人工晶狀體(Intra Ocular Lens,IOL)以恢復患者的視力(Visual Acuity,VA),手術技術主要有白內障囊外摘除術(Extra-capsular catatact extraction,ECCE)和超聲乳白內障摘除術(Phacoemulsification,PHACO).PHACO被普遍認為術后VA恢復優(yōu)于ECCE,由于手術費用昂貴、技術復雜,目前還不是一種全世界

2、可廣泛采用的可行方法,但因其本身的優(yōu)點,因而代表著現(xiàn)代白內障手術的方向,具有強大的生命力和廣闊的市場擴展?jié)摿?然而,PHACO手術費用明顯高于ECCE,因此,在高PHACO儀購置率、高PHACO手術率以及大量使用高價進口IOL的背后并不能排除非醫(yī)療因素對PHACO/ECCE手術方式和IOL價位選擇的影響.中國目前的現(xiàn)狀是:白內障手術技術發(fā)展的不平衡和為數(shù)眾多的白內障患者經濟承受能力之一,雖然PHACO代表白內障手術發(fā)展的方向,但畢竟技術

3、難度大、費用高,如術中植入高價的進口IOL,必將進一步加重白內障患者的經濟負擔.對于中國這樣一個白內障盲人眾多、經濟發(fā)展水平落后且不平衡的國家,PHACO+高價IOL是否是一種理想的白內障治療模式?ECCE有無存在的必要?高價位IOL是否更有利于視力(Visual Acuity,VA)、視功能(Visual Function,VF)和生命質量(Quality Of Life,QOL)的恢復和提高?現(xiàn)代醫(yī)學模式正在實現(xiàn)由單純生物醫(yī)學向生物

4、、心理和社會醫(yī)學方向的轉變,白內障手術的效果不應僅僅體現(xiàn)患者VA和VF的提高,而且要體現(xiàn)患者QOL的改善.因此,選擇什么樣的手術方式既能達到白內障復明、又能有效控制手術費用,并符合中國的國情,是擺在該研究面前的一項重要的研究課題;而且,科學、全面地評價白內障手術效果也是關系到如何提高患者QOL、有效控制白內障盲并實現(xiàn)中國社會經濟協(xié)調發(fā)展的一個現(xiàn)實而迫切的社會性問題.為了解白內障手術的費用和效果,該文對2002年10月~2003年11月間

5、因白內障而住院手術的291例患者的術前基本情況和手術前后VA、VF和QOL等進行了調查,并作了如下分析:1.白內障患者的人口社會學特征.2.不同白內障手術方式(PHACO和ECCE)、植入不同價位(高價和低價)IOL患者術前VA、VF和QOL水平.3.不同白內障手術方式的住院費用、手術費用.4.影響術后VA、VF和QOL恢復水平以及手術后VA、VF和QOL改善量的多因素logistic回歸分析.5.不同白內障手術方式、不同價位IOL對V