活血利水方對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視功能恢復(fù)的影響.pdf

1、目的:在孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后運(yùn)用活血利水方，通過(guò)檢查視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后一周和一月視力、眼底HRF及OCT，分析中藥對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力恢復(fù)、眼底血流動(dòng)力學(xué)和視網(wǎng)膜下殘留液吸收的影響，結(jié)合眼底血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和視網(wǎng)膜微觀結(jié)構(gòu)變化與術(shù)后視力恢復(fù)之間的關(guān)系，探討中藥對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后視功能恢復(fù)的影響。 方法:選擇江蘇省中醫(yī)院眼科孔源性視網(wǎng)膜脫離患者共29例30眼，進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)(鞏膜環(huán)扎+外加壓+放液術(shù)或玻璃體切割術(shù)

2、)，術(shù)后分兩組(中藥組15例16眼，對(duì)照組14例14眼)觀察，均予常規(guī)西藥治療，中藥組加服中藥煎劑活血利水方(桃紅四物湯合五苓散加減)。分別觀察術(shù)前、術(shù)后一周及一月最佳矯正視力、眼底血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(取視盤(pán)大血管、顳側(cè)盤(pán)沿、鼻側(cè)盤(pán)沿、顳側(cè)視盤(pán)旁網(wǎng)膜、鼻側(cè)視盤(pán)旁網(wǎng)膜五個(gè)部位，測(cè)量血流量、血流速和紅細(xì)胞移動(dòng)速率值)，術(shù)后一天、一周及一月OCT檢查(記錄黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、以中心凹為中心φ5mm范圍視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層平均厚度、神經(jīng)上皮層脫離高度

3、)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:最佳矯正視力：中藥組術(shù)后一周與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組術(shù)后一周與術(shù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后一周兩組視力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后一月分別與術(shù)前相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，視力均較術(shù)前提高；術(shù)后一月兩組間視力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中藥組視力較對(duì)照組優(yōu)。 OCT檢查：術(shù)后一周與術(shù)后一天比較，經(jīng)配對(duì)檢驗(yàn)，中藥組和對(duì)照組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、神經(jīng)上皮層平均厚度、神經(jīng)上皮層脫離高度均減少

4、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后一周兩組間比較，中藥組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、神經(jīng)上皮層平均厚度、神經(jīng)上皮層脫離高度均較對(duì)照組降低，其中神經(jīng)上皮層脫離高度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后一月與術(shù)后一天相比較，經(jīng)配對(duì)檢驗(yàn)，中藥組和對(duì)照組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、神經(jīng)上皮層平均厚度、神經(jīng)上皮層脫離高度均減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后一月兩組間比較，中藥組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、神經(jīng)上皮層平均厚度、神經(jīng)上皮層脫離高度均較對(duì)照組減少，其中神經(jīng)上皮層脫離高度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、。 HRF檢查：術(shù)后一周與術(shù)前HRF比較，中藥組除顳側(cè)盤(pán)沿VOL，增加外，各血流學(xué)參數(shù)值均降低，其中視盤(pán)大血管VOL，、FLW、VEL，顳側(cè)盤(pán)沿VOL、FLW、VEL，顳側(cè)視盤(pán)旁網(wǎng)膜VOL、FLW、VEL，，鼻側(cè)視盤(pán)旁網(wǎng)膜VOL、FLW值變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組各血流學(xué)參數(shù)值均降低，其中除鼻側(cè)盤(pán)沿VOL外，其余參數(shù)值變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后一周兩組間比較，中藥組各參數(shù)平均值較對(duì)照組高，但僅顳側(cè)盤(pán)沿VEL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后一

6、月與術(shù)前HRF比較，中藥組各血流學(xué)參數(shù)平均值均提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組各血流參數(shù)值變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后一月兩組間比較，中藥組各血流參數(shù)平均值均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 相關(guān)性統(tǒng)計(jì)：術(shù)后一周最佳矯正視力與術(shù)后一周神經(jīng)上皮層脫離高度值存在相關(guān)性。術(shù)后一月最佳矯正視力與術(shù)后一月神經(jīng)上皮層脫離高度值間存在相關(guān)性，與術(shù)后一月顳側(cè)盤(pán)沿紅細(xì)胞移動(dòng)速率(Vel)、鼻側(cè)盤(pán)沿紅細(xì)胞移動(dòng)速率(Vel)有相關(guān)性。 結(jié)論:活血利水