單氣囊小腸鏡在小腸疾病中的診療價值及其與雙氣囊小腸鏡的比較研究.pdf

1、目的：
　　探討單氣囊小腸鏡(SBE)對不明原因消化道出血(OGIB)及不明原因腹痛等可疑小腸疾病者的診療價值，及其與雙氣囊小腸鏡(DBE)的比較。
　　方法：
　　回顧性分析2009年1月至2014年3月期間因可疑小腸疾病于武漢同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心行小腸鏡檢查的230例患者的臨床資料。從病人特點(diǎn)(年齡、性別、主訴構(gòu)成、有腹部手術(shù)史者所占比例)，內(nèi)鏡操作相關(guān)指標(biāo)(進(jìn)鏡方式、全小腸檢查率及嚴(yán)重不良事件發(fā)生率)及臨床意義相

2、關(guān)指標(biāo)(病變檢出率、診斷率、檢出疾病類型及內(nèi)鏡下治療率)三方面來比較SBE及DBE對可疑小腸疾病者的診療價值。重點(diǎn)分析SBE及DBE對OGIB、不明原因腹痛者的病變檢出率、診斷率、檢出疾病類型及臨床意義。
　　結(jié)果：
　　行SBE檢查者153例，其中141例行經(jīng)口SBE檢查(92.2％)，117例經(jīng)肛SBE檢查(76.5%)；行DBE檢查者77例，其中70例行經(jīng)口DBE檢查(90.9%)，58例行經(jīng)肛DBE檢查(75.3%)

3、。
　　SBE組與DBE組在患者平均年齡、性別比例、主訴構(gòu)成、有腹部手術(shù)史者所占比例及全小腸檢查率(21.0%vs.9.8%)等方面均無顯著差異(p>0.05)。SBE組有1例患者檢查后發(fā)生急性胰腺炎，DBE組無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組間嚴(yán)重不良事件發(fā)生率(0.7%vs.0%)亦無顯著差異(p>0.05)。
　　SBE組病變檢出率為94.1%，診斷率為84.3%；DBE組病變檢出率為88.3%，診斷率為72.7%。兩組之間的病變

4、檢出率無顯著差異(p>0.05)；SBE組診斷率高于DBE組(p=0.037)。兩組確診的疾病類型均以小腸腫瘤(SBTs)、克羅恩病(CD)、非特異性小腸潰瘍及小腸炎等居多。經(jīng)口SBE檢查組發(fā)現(xiàn)的非特異性小腸潰瘍明顯多于經(jīng)口DBE檢查組(15.6%vs.4.3%，p=0.017)。經(jīng)口SBE檢查組的內(nèi)鏡下治療率(17.0%)顯著高于經(jīng)口DBE檢查者(5.7%)(p=0.021)；經(jīng)肛SBE檢查者的內(nèi)鏡下治療率(12.0%)與經(jīng)肛DBE檢

5、查者內(nèi)鏡下治療率(3.4%)無顯著差異(p=0.066)。所有接受內(nèi)鏡治療者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。各項治療措施中，行病灶標(biāo)記這一干預(yù)措施者在經(jīng)口SBE檢查組及經(jīng)口DBE檢查組中所占比例的差異顯著(p=0.012)。
　　對于OGIB患者，SBE（91例）及DBE(75例)的病變檢出率(96.7% vs.93.3%)、診斷率(83.5%vs.82.2%)、治療率（22.0%vs.8.9%）無顯著差異(p>0.05)；且兩種小腸鏡檢查檢

6、出疾病類型均以非特異性小腸潰瘍、小腸腫瘤、憩室及血管畸形居多，SBE組以非特異性小腸潰瘍最多(25.3%)，DBE組以小腸腫瘤最多(19.8%)。
　　對于不明原因腹痛患者，SBE及DBE(SBE組45例，DBE39例)的病變檢出率(92.0%vs.84.6%)、診斷率(82.7%vs.71.8%)、治療率（8%vs.0%）亦無顯著差異(p>0.05)；且兩種小腸鏡檢查檢出疾病類型均以CD、非特異性小腸潰瘍、小腸炎及小腸腫瘤為主，