冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖心率變異特點(diǎn)與冠脈病變程度相關(guān)性分析.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:研究冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、冠脈病變部位、冠脈狹窄程度與心率變異性(Heart Rate Variability,HRV)的關(guān)系。
  方法:本文入選在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者69例為冠心病組,入選同期體檢者正常健康人169例,其中59例進(jìn)行了冠脈造影檢查正常為冠脈造影檢查正常組,冠心病組根據(jù)冠脈造影結(jié)果進(jìn)一步分組:1)冠脈病變狹窄直徑>50%的不同支數(shù);單支、雙支、三支病變組;2)

2、冠脈病變不同狹窄程度(Gensini標(biāo)準(zhǔn)鈣化積分):1-11分狹窄組,12-22分狹窄組,23-32分狹窄組;3)冠脈病變所在不同部位:左冠脈病變組、右冠脈病變組。采用Gensini評(píng)分評(píng)判冠心病組冠心病的嚴(yán)重程度。所有心率變異性(HRV)分析結(jié)果采用時(shí)程(24h)時(shí)域分析指標(biāo)進(jìn)行心率變異時(shí)域分析:1)SDNN(ms):24小時(shí)內(nèi)全部正常竇性波動(dòng)的R-R間期的標(biāo)準(zhǔn)差。2) SDANN(ms):長(zhǎng)程24小時(shí)測(cè)量得到的R-R間期數(shù)據(jù),以每5

3、分鐘為一段劃分為若干份,先計(jì)算出每5分鐘時(shí)間段內(nèi)R-R間的平均時(shí)限,然后再計(jì)算這些均值的標(biāo)準(zhǔn)差。3) RMSSD(ms):兩個(gè)全程相鄰竇性搏動(dòng)R-R間期之差的均方根值。4) PNN50(%):相鄰R-R間期之差大于0.05s的心搏數(shù)除以總的聯(lián)律間期個(gè)數(shù),乘以100,PNN50(%)。
  結(jié)果:
  (1)不同病變支數(shù)組間SDNN,SDANN,PNN50(%),RMSSD比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,病變組HRV指標(biāo)均較正常對(duì)照組低,

4、其中SDNN,SDANN,PNN50(%),隨著冠脈病變支數(shù)的增多而呈下降趨勢(shì)。RMSSD亦可觀察到單支病變組與多支病變組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  (2)單支病變組中嚴(yán)重狹窄組HRV指標(biāo)較輕度狹窄組低。
  結(jié)論:
  (1)隨冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度的增加,心率變異性指標(biāo)呈遞減趨勢(shì),病變狹窄程度越重,HRV指標(biāo)降低越明顯。
  (2)左冠脈病變組HRV與右冠脈病變組相比略有下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

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