復陽活骨丸配合髓芯減壓術治療激素性股骨頭壞死的實驗研究.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導，同時應用現(xiàn)代醫(yī)學技術，觀察中藥制劑復陽活骨丸配合髓芯減壓術對激素性股骨頭壞死骨內壓及生物力學的影響，探討其防治股骨頭缺血壞死的作用機制，為該項技術的臨床應用提供科學理論依據(jù)。 方法：將健康家兔45只，隨機取9只為正常對照組(正常組)；其它采用賀氏造模法造模，造模6周后，隨機取正常組1只，造模組4只處死取材，做組織病理學觀察，證實造模成功，將造模組家兔隨機分為四組，模型對照組(模型組，8只)、髓芯減壓

2、對照組(減壓組，8只)、復陽活骨丸對照組(中藥組，8只)，復陽活骨丸配合髓芯減壓組(中藥并減壓組，8只)。減壓組以2.5％戊巴比妥鈉針1.5ml/kg腹腔內麻醉，局部備皮消毒，“C”型臂X光機引導下經皮于大結節(jié)下方用2mm骨圓針向股骨頭內穿刺鉆孔減壓，深度以不越過股骨頭軟骨面為界限，術后無菌包扎傷口；中藥組每日4.8g/kg復陽活骨丸治療(給藥劑量均按體重進行折算，均溶于20ml生理鹽水中灌胃)：中藥并減壓組同種方法行鉆孔減壓后以同樣劑

3、量復陽活骨丸治療；減壓組、正常組和模型組均每日灌服生理鹽水20ml。于造模開始0，6，12周，測量骨內壓，治療6周后全部處死取材，進行組織病理學觀察，股骨頭生物力學檢測，并測定各組家兔骨內壓，進行統(tǒng)計學分析。 結果：①各造模家兔體重在治療前均明顯低于正常組(P<0.01)，各治療組體重治療后較治療前有所增加，以中藥并減壓組增加明顯；②組織病理學觀察：正常組正常，模型組骨小梁細疏，髓腔脂肪細胞增大、增多，中藥組、減壓組、中藥并減壓

4、組病變均較模型組為輕，以中藥并減壓組最接近正常組；③骨內壓檢測：中藥組、減壓組、中藥+減壓組的骨內壓明顯低于模型組(P<0.05-P<.01)，其中中藥并減壓組最接近正常水平。④股骨頭生物力學檢測：模型組骨強度、骨剛度、彈性模量、破裂強度等均呈現(xiàn)骨質疏松表現(xiàn)，減壓組、中藥組、中藥并減壓組上述指標均有所改善，其中中藥并減壓組接近正常水平。 結論：短期內大劑量使用激素，可以引起股骨頭內壓力增高，骨質疏松，造成股骨頭缺血性壞死。中藥制