腰俞穴局部解剖及復(fù)方鹽酸利多卡因腰俞穴注射在肛腸手術(shù)中的臨床觀察.pdf

1、目的：了解腰俞穴的解剖層次及相鄰結(jié)構(gòu)，探討腰俞穴麻醉的作用原理。對比觀察復(fù)方鹽酸利多卡因和鹽酸利多卡因腰俞穴麻醉在臨床中各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，指導(dǎo)臨床麻醉藥物的選擇。
　　方法：第一部分：對20具成人尸體標(biāo)本（男11具，女9具）完整的骶尾部進(jìn)行逐層解剖，觀察腰俞穴內(nèi)部構(gòu)成、局部結(jié)構(gòu)與其相毗鄰組織結(jié)構(gòu)及關(guān)系，予以記錄和分析。第二部分：臨床隨機(jī)選取需行肛腸手術(shù)治療的患者60例，分為試驗(yàn)組30例和對照組30例。試驗(yàn)組方法為采用15ml復(fù)方鹽

2、酸利多卡因注射液+5ml注射用水進(jìn)行腰俞穴麻醉；對照組采用的方法為15ml鹽酸利多卡因注射液+5ml注射用水腰俞穴麻醉。觀察兩組患者麻醉不良反應(yīng)、起效、持續(xù)時(shí)間，術(shù)中肛門松弛、追加麻藥、肛門疼痛情況，以及術(shù)后肛緣水腫、疼痛及尿潴留情況，詳細(xì)記錄各組數(shù)據(jù)，并對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討兩種麻醉藥物各自的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　結(jié)果：第一部分：對選取的成人標(biāo)本的骶尾部進(jìn)行逐層分離解剖，切開皮膚及皮下脂肪，剝離臀大肌，顯露骶尾部深筋膜及骶尾背側(cè)

3、韌帶，可見骶裂孔內(nèi)有層薄膜，薄膜下方（《腧穴學(xué)》定義腰俞穴的位置）可見一層黃色脂肪結(jié)締組織，緊貼于骶裂孔前壁，將骶尾神經(jīng)、終絲及大量椎內(nèi)靜脈叢包裹其中，并通過大量結(jié)締組織纖維束緊密連接且固定于骶裂孔前壁。第二部分：復(fù)方鹽酸利多卡因組與傳統(tǒng)鹽酸利多卡因組相比較，麻醉持續(xù)時(shí)間、術(shù)中肛門肌松狀況、術(shù)中術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后水腫及尿潴留均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在差異性；而兩組病例麻醉不良反應(yīng)、起效時(shí)間、術(shù)中追加麻藥量情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0