旋提手法治療頸型頸椎病臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、隨著當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、信息技術(shù)的高速發(fā)展，人們工作和生活方式正發(fā)生著的巨大改變，與長(zhǎng)時(shí)間屈頸等機(jī)會(huì)的增加相關(guān)的頸椎病發(fā)病率也有不斷上升趨勢(shì)，且近年呈現(xiàn)出普遍化、年輕化趨勢(shì)，受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。頸型頸椎病是各類型頸椎病發(fā)病的早期，臨床上十分常見，也是頸椎病治療的最有利階段。因此，頸型頸椎病的治療對(duì)于頸椎病的防治具有重要意義。旋提手法治療頸型頸椎病有其獨(dú)特療效，具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)而為患者廣泛接受。該手法通過改善頸椎動(dòng)靜力平

2、衡，糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，改善血循環(huán)等作用達(dá)到治療目的。
　　 研究目的：
　　 1、評(píng)價(jià)旋提手法治療頸型頸椎病的療效;
　　 2、評(píng)價(jià)旋提手法治療頸型頸椎病的安全性。
　　 研究方法：
　　 1、病例分組
　　 選擇符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的頸型頸椎病患者90例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組（45例）與對(duì)照組(45例)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者性別、年齡、病程、治療前癥狀體征總積分、治療前

3、單項(xiàng)癥狀體征積分等觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。
　　 2、治療方法：
　　 試驗(yàn)組:采用旋提手法治療。
　　 對(duì)照組:采用頸椎布兜牽引治療。
　　 3、觀察指標(biāo)：
　　 3.1患者的一般生命體征。
　　 3.2臨床癥狀體征采用癥狀體征積分量表。
　　 3.3頸部疼痛程度判定采用視覺模擬標(biāo)尺法(VAS)。
　　 3.4應(yīng)用頭盔法測(cè)量

4、頸椎活動(dòng)度。
　　 3.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。
　　 3.6不良反應(yīng)記錄記錄患者治療期間不良反應(yīng)情況。
　　 4、統(tǒng)計(jì)方法：
　　 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、r>　　 研究結(jié)果：
　　 1、兩組末次治療后總體療效比較
　　 兩組療程結(jié)束后，試驗(yàn)組總有效率為86.67％，愈顯率為57.78％;對(duì)照組總有效率84.44％，愈顯率為51.11％。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-0.787，P=0.431＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明末次治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組療法治療頸型頸椎病均能取得顯著療效。
　　 2、兩組療程結(jié)束后3月總體療效比較
　　 兩組療程結(jié)束后3月，試驗(yàn)組總有效率

6、為77.78％，愈顯率為44.44％;對(duì)照組總有效率62.22％，愈顯率為31.11％。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-3.326，P=0.001＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明療程結(jié)束后3月試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　 3、兩組患者治療前與末次治療后癥狀體征總積分比較
　　 試驗(yàn)組治療前與末次治療后癥狀體征總積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=3.238，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組治療前與末次治療后癥狀體征總積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t

7、=2.872，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療前后癥狀體征總積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=1.176，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明試驗(yàn)組與對(duì)照組療法均能明顯改善頸型頸椎病癥狀體征。
　　 4、兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月癥狀體征總積分比較
　　 試驗(yàn)組治療前與療程結(jié)束后3月癥狀體征總積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=3.145，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明隨訪時(shí)試驗(yàn)組癥狀體征仍得到明顯改善;對(duì)照組治療前與療

8、程結(jié)束后3月癥狀體征總積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.252，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明隨訪時(shí)對(duì)照組癥狀體征仍得到明顯改善;兩組治療前與療程結(jié)束后3月癥狀體征總積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=4.981，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組癥狀體征改善優(yōu)于對(duì)照組。
　　 5、兩組患者治療前與末次治療后單項(xiàng)癥狀體征積分比較
　　 5.1兩組患者治療前與末次治療后頸部疼痛積分比較
　　 試驗(yàn)組治療前與末次治療

9、后頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=3.784，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組治療前與末次治療后頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=3.187，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療前與末次治療后頸部疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=1.135，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明試驗(yàn)組與對(duì)照組療法均能明顯改善頸部疼痛。
　　 5.2兩組患者治療前與末次治療后頸椎活動(dòng)度積分比較
　　 試驗(yàn)組治療前與末次治療后頸椎活動(dòng)度

10、積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=5.643，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組療法能明顯改善頸椎活動(dòng)度;對(duì)照組治療前與末次治療后頸椎活動(dòng)度積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.543，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)照組療法能明顯改善頸椎活動(dòng)度;兩組治療前與末次治療后頸椎活動(dòng)度積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.378，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組療法在改善頸椎活動(dòng)度方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　 5.3兩組患者治療前與末次治療后

11、頸部壓痛比較
　　 試驗(yàn)組治療前與末次治療后頸部壓痛比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=4.438，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組治療前與末次治療后頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.398，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療前與末次治療后頸部疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=0.879，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明試驗(yàn)組與對(duì)照組療法均能明顯改善頸部壓痛。
　　 5.4兩組患者治療前與末次治療后頸部僵硬感比較

12、　　 試驗(yàn)組治療前與末次治療后頸部僵硬感積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=6.863，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組治療前與末次治療后頸部僵硬感積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.964，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療前與末次治療后頸部僵硬感積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=1.482，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明試驗(yàn)組與對(duì)照組療法均能明顯改善頸部僵硬感。
　　 6、兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月單項(xiàng)癥狀體征積分比較

13、　　 6.1兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分比較
　　 試驗(yàn)組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.961，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組頸部疼痛仍得到明顯改善;對(duì)照組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.049，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)照組頸部疼痛仍得到明顯改善;兩組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.576，P＜0.05，

14、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組頸部疼痛改善優(yōu)于對(duì)照組。
　　 6.2兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月頸椎活動(dòng)度積分比較
　　 試驗(yàn)組治療前與療程結(jié)束后3月頸椎活動(dòng)度積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=3.643，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組頸椎活動(dòng)度仍得到明顯改善;對(duì)照組治療前與療程結(jié)束后3月頸椎活動(dòng)度積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=1.042，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)照組頸椎活動(dòng)度與治療前相比無明顯改善;兩組治療前

15、與療程結(jié)束后3月頸椎活動(dòng)度積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=4.278，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組頸椎活動(dòng)度改善優(yōu)于對(duì)照組。
　　 6.3兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月頸部壓痛比較
　　 試驗(yàn)組治療前與療程結(jié)束后3月頸部壓痛比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.756，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組頸部壓痛仍得到明顯改善;對(duì)照組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.148，P＜0.05，差異有

16、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)照組頸部壓痛仍得到明顯改善;兩組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=4.973，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組頸部壓痛改善優(yōu)于對(duì)照組。
　　 6.4兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月頸部僵硬感比較
　　 試驗(yàn)組治療前與療程結(jié)束后3月頸部僵硬感積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=3.467，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組頸部僵硬感仍得到明顯改善;對(duì)照組治療前與療程結(jié)束后3月頸

17、部僵硬感積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.525，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)照組頸部僵硬感仍得到明顯改善;兩組治療前與療程結(jié)束后3月頸部僵硬感積分差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.482，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明試驗(yàn)組頸部僵硬感改善優(yōu)于對(duì)照組。
　　 7、安全性觀測(cè)
　　 研究過程中，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明本研究設(shè)計(jì)是安全可行的，旋提手法可以安全應(yīng)用。
　　 研究結(jié)論：