關(guān)節(jié)鏡輔助下新型外固定架治療脛骨平臺(tái)骨折的基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的:對(duì)脛腓骨干標(biāo)本進(jìn)行測(cè)量，研制出治療脛骨平臺(tái)骨折的外固定架及其安裝輔助工具；評(píng)價(jià)其生物力學(xué)性能；對(duì)尸體標(biāo)本進(jìn)行模擬手術(shù)，對(duì)其安全性、可行性進(jìn)行檢驗(yàn)。 方法:1．脛腓骨標(biāo)本測(cè)量：對(duì)20個(gè)成人脛腓骨干標(biāo)本進(jìn)行測(cè)量，以明確最外、內(nèi)側(cè)克氏針進(jìn)針點(diǎn)分別與脛骨結(jié)節(jié)最突出點(diǎn)、腓骨小頭最突出點(diǎn)的解剖位置關(guān)系，明確最外、內(nèi)側(cè)克氏針進(jìn)針的夾角，設(shè)計(jì)出導(dǎo)向器。 2．生物力學(xué)試驗(yàn)：在自行設(shè)計(jì)的骨折模型上，分別用8枚1.5mm克氏針網(wǎng)狀固定和

2、2枚3.5mm皮質(zhì)骨螺釘固定，分組分別進(jìn)行面壓縮試驗(yàn)和點(diǎn)壓縮試驗(yàn)，對(duì)這兩種固定方式在最大抗壓縮力、固定強(qiáng)度等方面進(jìn)行生物力學(xué)評(píng)價(jià)。 3．模擬手術(shù)及支架安裝訓(xùn)練：在4個(gè)膝關(guān)節(jié)標(biāo)本上進(jìn)行模擬手術(shù)，檢驗(yàn)導(dǎo)向器的可靠性及手術(shù)操作的安全性。 測(cè)量結(jié)果：脛骨結(jié)節(jié)最突出點(diǎn)至脛骨上端關(guān)節(jié)面的垂直距離平均為(32.67±3.65)mm，腓骨小頭最突出點(diǎn)至脛骨上端關(guān)節(jié)面的垂直距離平均為(25.53±3.54)mm，外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)與F點(diǎn)距離平均為

3、(10.85±4.29)mm，內(nèi)側(cè)進(jìn)針點(diǎn)與H點(diǎn)距離平均為(5.15±1.26)mm，外側(cè)髁進(jìn)針夾角為(89.68±4.50)°，內(nèi)側(cè)髁進(jìn)針夾角為(100.60±7.25)°，外側(cè)髁圓弧長(zhǎng)度平均為(60.56±8.16)mm，內(nèi)側(cè)髁圓弧長(zhǎng)度平均為(74.97±5.89)mm，因此，將導(dǎo)向器導(dǎo)孔孔距設(shè)計(jì)為7.50mm。 2．生物力學(xué)評(píng)價(jià)：面壓縮試驗(yàn)中，平均最大抗壓縮力，螺釘固定為(1925.31±444.26)N，克氏針束網(wǎng)狀固定為

4、(1609.62±277.72)N；平均最大固定強(qiáng)度，螺釘固定為(2.28±0.53)N/mm2，克氏針束網(wǎng)狀固定為(1.90±0.33)N/mm2，兩種固定方式生物力學(xué)性能接近(P＞0.05)；在點(diǎn)壓縮試驗(yàn)組中平均最大抗壓縮力，螺釘固定為(411.13±233.88)N，克氏針束網(wǎng)狀固定為(1105.58±290.66)N；平均最大固定強(qiáng)度，螺釘固定為(2.66±1.52)N/mm2，克氏針束網(wǎng)狀固定為(7.18±1.89)N/mm2