肝癌的流行病學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)研究.pdf

1、戈尸~一張建份:肝Iss的流行病學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)研，常用縮寫詞︵:ACPA(anticytoplasmicantibody):抗細(xì)胞漿抗體ANA(antinuclearantibody):抗核抗體AutoAb(autoantibody):自身抗體AutoAg(autoantigen):自身抗原by(basepair):堿基對(duì)BSA(bovineserumalbumine):牛血清白蛋白cDNA(complementaryDNA):

2、互補(bǔ)DNAcpm(countsper.minute):每分鐘放射計(jì)數(shù)ELISA(enzymelikedimmunosorbentassay):酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)DNA(deoxyribonucleicacid):脫氧核糖核酸DNase(deoxyribonuclease):脫氧核糖孩酸酶dNTP(deoxyribonucleosidestriphosphatewhereNindicatesadenosinecytidineguanosin

3、eorthymidine):四種單核營(yíng)酸HBsAg(hepatitisBsurfaceantigen):乙型肝炎病毒表面抗原HBV(hepatitisBvirus):乙型肝炎病毒HCC(hepatocellularcarcinoma):肝細(xì)胞肝癌HCV(HepatitisCvirus):丙型肝炎病毒IIF(indirectimmunofluorescence):間接免疫熒光測(cè)定kb0000bases):1000個(gè)堿基L(liter):立

4、升M飛molar):摩爾MCTD(mixedconnectivetissuediseases):混合結(jié)締組織病mRNA(messengerRNA):信使RNApfu(plaqueformingunits):噬菌斑形成單位RACE(rapidamplificationofcDNAends):cDNA末端快速擴(kuò)增RNA(ribonucleicacid):核糖核酸RNaseA(ribonucleaseA):核糖核酸酶rpm(revolutio

5、nsperminute):每分鐘轉(zhuǎn)速RTPCR(reversetranscriptionpolymerasechainreaction):逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)SLE(systemiclupuserythematosus):系統(tǒng)性紅斑狼瘡Westernblotting:蛋白質(zhì)印跡技術(shù)點(diǎn)翰爾彌一焦赫張建仲.nl燕的流行病學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)研究言和31.22.HCV感染率(抗一HCV陽性率)在肝癌組為11.2%:明顯高于對(duì)照組(3.5%)。

6、在成組病例對(duì)照研究中，HCV單獨(dú)致肝癌的OR值為2.5795%可信限為0.5712.03在1:1配比的病例對(duì)照研究中，HCV致肝癌的OR值為3.095%可信限為0.8810.27，不具顯著性。當(dāng)HCV和HBV同時(shí)存在時(shí)，OR值為42.85，明顯高于HBV或HCV單獨(dú)致肝癌的危險(xiǎn)性。山此可見，HCV在中國(guó)河南地區(qū)的肝癌發(fā)生中所起作用不如HBV顯著，但當(dāng)HBV和HCV同時(shí)感染時(shí)，更增加了患肝癌的危險(xiǎn)性，表現(xiàn)出明顯的協(xié)同作用或相加作用。研究發(fā)

7、現(xiàn)吸煙與肝癌發(fā)生之間有一定聯(lián)系，但不密切。提示吸煙在肝癌的發(fā)生中可能起了一定的促進(jìn)作用，而非關(guān)鍵作用。飲酒與肝癌發(fā)生之間有顯著的聯(lián)系，且隨著飲酒量的增加及累計(jì)飲酒年限的延長(zhǎng)，發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性增加，呈現(xiàn)一定的劑量反應(yīng)關(guān)系。在成組和1:1配比的病例對(duì)照研究中，均發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期食用玉米、高)變11_相關(guān)，OROR值分別為27.70.8.96和14.00.8.330花生和花生類制品與肝癌之間呈具有精神創(chuàng)傷史者患肝癌的OR值(95%可信限)在成組病例對(duì)

8、照研究為1.72(0.873.43)，在1:1配比的病例對(duì)照研究中為1.91(0.774.76).，雖有止定聯(lián)系，但均不具有顯著作用。但采用非條件logisti?；貧w模型進(jìn)行的多因素分析結(jié)果表明，具有精神創(chuàng)傷史者患肝癌的OR值為4.3595%可信限為1.1616.30，具有顯著性。將性格類型分A.B和AB三種類型，發(fā)現(xiàn)B型性格患肝癌危險(xiǎn)性較大(OR值為1.75)。長(zhǎng)期暴露于化學(xué)有害職業(yè)、接觸農(nóng)藥等也是導(dǎo)致肝癌危險(xiǎn)性增加的又一重要原因(成

9、組病例對(duì)照研究中OR值為3.5395%可信限為1.21.11.07歹。為了排除混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響，進(jìn)一步采用非條件logistic回歸模型分析，結(jié)果與單因素分析基本相一致。研究未發(fā)現(xiàn)輸血與肝癌之間有明顯關(guān)系，這可能與從醫(yī)院選擇的病例和對(duì)照兩組病人接受輸血的頻率相似有關(guān)。通過對(duì)中國(guó)河南地區(qū)人群肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素研究，可以認(rèn)為河南地區(qū)肝癌的發(fā)生仍是以肝炎病毒，尤其HBV感染為主，環(huán)境因素和社會(huì)因素為輔的多因素病因模式。這提示對(duì)肝癌的控

10、制仍應(yīng)結(jié)合各地區(qū)實(shí)際，采取以控制肝炎病毒感染(尤其HBV感染)為主，結(jié)合改善壞境和戒除不良的個(gè)人生活習(xí)慣，提倡全社會(huì)參與的綜合預(yù)防戰(zhàn)略和措施。第二部分:自身抗體反應(yīng)與人類肝癌關(guān)系的免疫學(xué)研究業(yè)己證明，肝癌病人血清中存在對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)成分的自身抗體，但迄今對(duì)這些被廣泛檢測(cè)的自身抗體的生物學(xué)意義還不清楚。為了進(jìn)一步確定人類肝癌血清中自身抗體的出現(xiàn)頻率和特性，更好地理解自身免疫反應(yīng)與肝癌發(fā)病之間的關(guān)系，使用人類喉癌上皮細(xì)胞(HEp2)作抗原，通