阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后心肌損傷及炎癥反應(yīng)的影響.pdf

1、研究背景
　　冠心病是心血管疾病死亡的主要原因之一。近年來世界各國冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)發(fā)病率均有增高趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化，21世紀(jì)面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)。因此，冠心病的預(yù)防和治療是心血管學(xué)者關(guān)注的研究之一。以經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，PTCA)、支架置入為主體的經(jīng)皮冠狀動脈介入(percutaneousc

2、oronaryintervention，PCI)治療已成為冠心病的重要治療手段。但由于冠狀動脈內(nèi)膜撕裂、夾層形成、冠脈痙攣、冠脈急性閉塞、再狹窄(Restenosis，RS)等并發(fā)癥的存在，阻礙了冠狀動脈介入技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展?，F(xiàn)在一般認(rèn)為RS過程是由血管壁損傷、彈性回縮、內(nèi)膜增殖、血管平滑肌細(xì)胞激活、轉(zhuǎn)化、遷移與異常增殖、血管重塑、血管活性物質(zhì)改變及細(xì)胞凋亡等原理所致，相關(guān)的假說還有血栓學(xué)說、炎癥學(xué)說、腫瘤學(xué)說、血管塑性學(xué)說，但還未完全

3、清楚其發(fā)生機(jī)制，臨床療效尚不確定，所以再狹窄的機(jī)制研究和防止仍是冠心病介入領(lǐng)域的熱點(diǎn)和難題。多項(xiàng)研究顯示，PCI術(shù)后的心肌損傷及炎癥反應(yīng)與PCI術(shù)后冠脈再發(fā)事件及再狹窄相關(guān)。有研究表明PCI術(shù)前l(fā)周應(yīng)用阿托伐他汀鈣40mg或80mg1／日，可明顯減輕不穩(wěn)定型心絞痛(Unstableanginapectoris，UAP)患者PCI術(shù)后心肌損傷及炎癥反應(yīng)。
　　研究目的
　　觀察不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后心肌損傷和炎癥反應(yīng)情況

4、及不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)前服用常規(guī)劑量(20mgl／日)阿托伐他汀藥物4周后對PCI術(shù)后心肌損傷及炎癥反應(yīng)治療作用。
　　研究方法
　　本研究選取2007年6月～2007年12月于西京醫(yī)院心內(nèi)科行PCI術(shù)的連續(xù)住院患者64（男37，女27）例，平均年齡60.5±5.8歲。根據(jù)UAP患者PCI術(shù)前4w是否堅持服用阿托伐他汀20mg/d分為阿托伐他汀治療組和無他汀對照組，分別于術(shù)前和術(shù)后8h、24h抽取肘靜脈血檢測血清CK-

5、MB、cTnI和hs-CRP指標(biāo)。
　　研究結(jié)果
　　PCI術(shù)后兩組心肌損傷標(biāo)記物CK-MB、cTnI及炎癥反應(yīng)的標(biāo)記物hs-CRP與術(shù)前比較均有不同程度升高；PCI術(shù)后8h、24h治療組CK-MB、cTnI、hs-CRP不同指標(biāo)升高的值明顯比對照組低，P　　結(jié)論
　　①PCI術(shù)可引起UAP患者的心肌損傷及炎癥反應(yīng)。②常規(guī)劑量阿托伐他汀(20mg/d)服用4W即可產(chǎn)生減少PCI術(shù)對UAP患者造成的心