GMER標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)畢業(yè)生質(zhì)量及畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究.pdf

1、全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(GlobalMinimumEssentialRequirements，GMER)是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(InstituteforInternationalMedicalEducation，ⅡME)制定的本科醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，它涵蓋了職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、溝通技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理和批判性思維與研究這7大領(lǐng)域共60條，它希望每一名醫(yī)生無(wú)論其畢業(yè)何處都應(yīng)掌握其界定的

2、“核心”能力。GMER通過(guò)檢驗(yàn)畢業(yè)生質(zhì)量，對(duì)在校教育進(jìn)行評(píng)價(jià)，以促進(jìn)教育質(zhì)量的提高。目前我國(guó)正在試行GMER標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)同行已做了在校生以及剛跨出校門的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對(duì)GMER的評(píng)價(jià)，但進(jìn)入畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段醫(yī)生對(duì)GMER評(píng)價(jià)尚無(wú)報(bào)道。為此，本研究以GMER為標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)入畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)生為對(duì)象，對(duì)本科教育的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期對(duì)醫(yī)學(xué)教育提供有益的信息。 研究?jī)?nèi)容：1、醫(yī)學(xué)教育專家對(duì)GMER譯文的評(píng)價(jià)，消除中西文化差異帶來(lái)的對(duì)原文

3、理解的偏移；并對(duì)GMER60條標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的內(nèi)涵進(jìn)行濃縮歸納。 2、住院醫(yī)師對(duì)GMER重要性的認(rèn)識(shí)；評(píng)價(jià)GMER標(biāo)準(zhǔn)與臨床實(shí)踐的實(shí)用程度。 3、住院醫(yī)師對(duì)是否具備GMER界定的能力進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，明確影響能力的主要因素；結(jié)合實(shí)踐，研究本科教育階段所學(xué)不足的知識(shí)點(diǎn)。 4、比較GMER標(biāo)準(zhǔn)與畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)時(shí)知識(shí)要求和考核要求的異同 結(jié)果：1、GMER譯文評(píng)價(jià)結(jié)果：除職業(yè)態(tài)度、交流溝通技能2個(gè)領(lǐng)域?qū)υ?/p>

4、的理解存在偏差外，其余5大領(lǐng)域的翻譯符合國(guó)人的理解；專家把GMER60條標(biāo)準(zhǔn)歸納為對(duì)醫(yī)學(xué)生的24項(xiàng)能力或素質(zhì)要求。 2、通過(guò)對(duì)24項(xiàng)能力的因子分析，確定了住院醫(yī)師對(duì)GMER7大領(lǐng)域的重要性的排序依次為：“醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”、“臨床技能”、“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”、“批判性思維和研究”、“群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)”、“溝通技能”、“信息處理”；實(shí)用性排序?yàn)椋骸芭R床技能”、“醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”、“溝通技能”、“批判性思維和研究”、“

5、信息處理”、“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”、“群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)”。本科教育階段對(duì)“群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)”相關(guān)知識(shí)課程設(shè)置的不足，以及實(shí)踐中缺乏對(duì)醫(yī)生運(yùn)用這方面知識(shí)的要求，導(dǎo)致了該領(lǐng)域重要性和實(shí)用性評(píng)價(jià)的末位一致。 3、住院醫(yī)師對(duì)自身能力或素質(zhì)的自我評(píng)價(jià)：本科教育使他們具備了“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”、“臨床技能”、“溝通技能”、“醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”4個(gè)領(lǐng)域所要求的能力或素質(zhì)；尚未完全具備“群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)”、“信息管理”、

6、“批判性思維和研究”3領(lǐng)域所要求的能力或素質(zhì)；最缺乏科研能力、醫(yī)療成本效益分析和了解人群發(fā)病、死亡趨勢(shì)的能力。通過(guò)非條件logistic回歸確定的主要影響因素為：相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)者自身重視、傳授知識(shí)的方式、教學(xué)時(shí)數(shù)。在校教育階段所學(xué)不足的知識(shí)點(diǎn)主要集中在被長(zhǎng)期忽略的人文知識(shí)領(lǐng)域。 4、GMER標(biāo)準(zhǔn)與畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)在總體上一致，溝通技能和信息處理2個(gè)領(lǐng)域所要求的能力應(yīng)在培訓(xùn)的內(nèi)容中得到加強(qiáng)，并應(yīng)把這些能力考核納

7、入到培訓(xùn)的考核指標(biāo)體系中。 結(jié)論和建議：經(jīng)過(guò)本科教育的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生初步具備了GMER標(biāo)準(zhǔn)界定的大部分能力。尚未完全具備的信息管理、批判性思維和研究、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)域所要求的能力應(yīng)通過(guò)調(diào)整課程設(shè)置來(lái)解決；畢業(yè)生感到不足的溝通技能、法律、心理學(xué)等知識(shí)可通過(guò)培訓(xùn)期間開(kāi)設(shè)相應(yīng)課程予以補(bǔ)足；改變醫(yī)學(xué)教育為8年長(zhǎng)學(xué)制是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文底蘊(yùn)的一個(gè)有效方法，值得大力推廣；應(yīng)該大力推行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育促成醫(yī)師專業(yè)技能和人文精神的雙培養(yǎng)；國(guó)家有關(guān)部