關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板的臨床療效研究.pdf

1、背景和目的：盤狀半月板是膝關(guān)節(jié)胎生軟骨盤發(fā)育障礙的遺跡，屬于一種先天發(fā)育畸形，傾向于先天性發(fā)育學說。由于盤狀半月板較正常半月板組織增大、增厚，常引起膝關(guān)節(jié)的疼痛、彈響、運動障礙和關(guān)節(jié)軟骨的早期退變，而且盤狀半月板本身也易導致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，嚴重影響人類的身體健康。 膝關(guān)節(jié)盤狀半月板傳統(tǒng)的治療方法是切開關(guān)節(jié)囊行盤狀半月板全切除術(shù)，但遠期將不可避免地導致骨關(guān)節(jié)炎。目前隨著MRI及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在臨床上的逐漸發(fā)展，不但盤狀半月板的診斷率大

2、為提高，而且關(guān)節(jié)鏡也成為了治療盤狀半月板的主要手段?，F(xiàn)在大多數(shù)人認為，對盤狀半月板只要出現(xiàn)癥狀，應(yīng)力爭早期在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，以便盡可能地保留部分半月板組織。盤狀半月板關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)常用的方法有部分切除成形術(shù)，次全切除術(shù)和全切術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板部分切除成形術(shù)是最經(jīng)典的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，可最大限度地保留健康完好的半月板組織，使其繼續(xù)發(fā)揮半月板的功能。目前的共識是：在行盤狀半月板成形術(shù)時，體部保留的寬度為6-8mm，保留的半月板形狀與其正常解剖形狀

3、較為符合為宜。 本研究旨在初步探討盤狀半月板的手術(shù)時機，為臨床手術(shù)提供一定的理論依據(jù);同時研究關(guān)節(jié)鏡治療盤狀半月板的臨床療效。 研究方法： 1．收集在我院診斷為盤狀半月板的住院患者共40例。 2．分別對這40名患者進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中行盤狀半月板成形術(shù)的患者30例30膝，行盤狀半月板次全切除術(shù)的患者10例10膝。在行關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)時，盡量將半月板組織體部的寬度保留在6-8mm。 3．術(shù)前對這4

4、0名患者用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分表對膝關(guān)節(jié)的功能進行評價，術(shù)后分別采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分表對患者進行隨訪，評價關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療盤狀半月板的臨床療效。 4．統(tǒng)計學分析，將40名患者的術(shù)前Lysholm評分分別與患者的術(shù)后Lysholm評分進行配對t檢驗，并分別將不同年齡組患者的術(shù)后Lysholm評分進行t檢驗，評價有無統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1．術(shù)后所有患者均獲得隨訪，隨訪時間是3-18月。除1例在術(shù)后

5、半年一直存在膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹外。其余術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生，也無二次手術(shù)病例。 2．術(shù)前Lysholm評分與術(shù)后Lysholm評分有顯著差異，說明手術(shù)療效良好。 結(jié)論： 1．關(guān)節(jié)鏡盤狀半月板手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快，可早期進行功能鍛煉等優(yōu)點。 2．關(guān)節(jié)鏡下行盤狀半月板手術(shù)治療，可切除增多或病損的部分半月板，同時在行盤狀半月板成形術(shù)時半月板組織應(yīng)保留的寬度為6-8mm。 3．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能最大限度地保