MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的評(píng)估及與關(guān)節(jié)鏡對(duì)比分析.pdf

1、目的:評(píng)估MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步了解其與其它結(jié)構(gòu)損傷的相關(guān)性，探討漏診及誤診的原因。
　　方法:以臨床膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，回顧性對(duì)比分析臨床懷疑半月板損傷于我院就診的136例病人的MRI及關(guān)節(jié)鏡資料，其中有急性膝關(guān)節(jié)外傷史55例，并與外傷后6周內(nèi)行MRI檢查。半月板與其它結(jié)構(gòu)損傷的MRI診斷由三位骨關(guān)節(jié)放射專(zhuān)家一致認(rèn)可，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)由骨科醫(yī)師進(jìn)行并將術(shù)中所見(jiàn)詳細(xì)記錄，對(duì)比半月板MRI結(jié)果及關(guān)節(jié)鏡表現(xiàn)，得出

2、MRI診斷半月板損傷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率及Kappa值，并探討MRI診斷半月板損傷漏診及誤診的原因;分析其中55例急性膝外傷后6周內(nèi)行MRI檢查的病例資料，采用相關(guān)分析法確定半月板撕裂與其它結(jié)構(gòu)損傷有無(wú)關(guān)系。
　　結(jié)果:1、MRI診斷內(nèi)、外側(cè)半月板損傷的靈敏度分別為93.5％及94.1％，特異度分別為88.6％及88.2％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為94.5％及88.9％，陰性預(yù)測(cè)值分別為86.7％及93.8％，

3、準(zhǔn)確率分別為91.9％及91.2％，Kappa值均為0.82;2、誤診的13例病例中，4例為外側(cè)半月板后角與鄰近板股韌帶高信號(hào)移行部，3例為外側(cè)半月板前角與鄰近前交叉韌帶脛骨平臺(tái)附著處的高信引附著部，1例為外側(cè)半月板后角挫傷所致的高信號(hào)。內(nèi)側(cè)半月板誤診的病例中，5例表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)半月板前角與膝橫韌帶的高信號(hào)結(jié)合部。10例漏診的病例中，MRI表現(xiàn)正常，而關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)為半月板邊緣輕微撕裂或細(xì)微損傷;3、半月板撕裂與其它結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)系(OR=4.

4、24)，扭傷為創(chuàng)傷性半月板撕裂最常見(jiàn)的原因，內(nèi)側(cè)半月板撕裂常伴有脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)及股骨內(nèi)側(cè)髁骨挫傷、前交叉韌帶及外側(cè)副韌帶損傷及相應(yīng)關(guān)節(jié)軟骨損傷;外側(cè)半月板撕裂多伴有脛骨外側(cè)平臺(tái)及股骨外側(cè)髁骨挫傷、前交叉韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或者斷裂及相應(yīng)關(guān)節(jié)軟骨磨損。
　　結(jié)論:MRI對(duì)半月板損傷具有較高的診斷效能，然而，膝關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性會(huì)影響半月板損傷的準(zhǔn)確診斷，對(duì)于可疑半月板損傷的病例，不僅要關(guān)注半月板本身信號(hào)的改變，還要區(qū)分半月板與相鄰結(jié)