超聲測量胎兒股骨遠端、脛骨近端骨骺、骨化中心與孕周相關性的研究及其臨床意義.pdf

1、目的：應用超聲檢查技術，對胎兒進行常規(guī)的雙頂徑、股骨長測量，并重點對胎兒股骨遠端、脛骨近端骨骺、骨化中心徑線進行測量，探討胎兒股骨遠端、脛骨近端骨骺、骨化中心與孕周的相關性。
　　 方法：隨機選擇我院2009年12月～2010年12月，圍產期門診及待產正常孕婦172例，年齡22～37歲，均無任何妊娠合并癥及并發(fā)癥，孕周為25周～42周。采用GE Voluson730彩色多普勒超聲診斷儀，由專人對胎兒雙頂徑、股骨長度、股骨遠端骨骺

2、、骨化中心及脛骨近端骨骺、骨化中心進行測量，并進行統(tǒng)計學處理，利用EXCELL統(tǒng)計函數(shù)計算不同孕周胎兒股骨遠端、脛骨近端骨骺及骨化中心與孕周、雙頂徑、股骨長三者之間的相關性，經計算得出相關系數(shù)值均在0.8以上，且都通過了顯著性T檢驗(P＜0.01)，存在高度的正相關關系。
　　 結果：
　　 1.股骨遠端、脛骨近端骨骺聲像圖表現(xiàn)呈邊界清晰的低回聲區(qū)，其中一部分內部可見稀疏分布的點狀弱回聲，后方回聲輕度增強，外形呈橢圓形。

3、隨著孕周的增加其內可見點狀或簇狀強回聲為骨化中心，其起始部位為偏心性，且靠近干骺端。
　　 2.股骨遠端骨化中心顯示率及徑線大小隨孕周的增加而增大。25～28周時顯示率為0，29～32周時顯示率為65.6％，33～42周時顯示率均為100％，其最早于29周可被顯示出來。
　　 3.脛骨近端骨化中心顯示率及徑線大小隨孕周增加而增大。25～28周時顯示率為0，29～32周時顯示率為10.0％，33～36周時顯示率為89.7％

4、，37～42周時顯示率為100％。
　　 4.股骨遠端、脛骨近端骨骺的徑線大小隨孕周的增加而增大。
　　 5.股骨遠端、脛骨近端骨化中心與雙頂徑的關系：其顯示率隨雙頂徑的增加而增大。當雙頂徑≥80mm時，股骨遠端骨化中心陽性率為81.8％，脛骨近端骨化中心陽性率為50％;當雙頂徑≥85mm，股骨遠端骨化中心陽性率為95.4％，脛骨近端骨化中心陽性率為86.7％；當雙頂徑≥88mm，股骨遠端、脛骨近端骨化中心陽性率均為10

5、0％。
　　 6.股骨遠端、脛骨近端骨化中心與股骨長度的關系：其顯示率隨股骨長度的增加而增大。當股骨長度≥50mm時，股骨遠端骨化中心陽性率為27.6％，脛骨近端骨化中心陽性率為3.5％；當股骨長度≥60mm時，股骨遠端骨化中心陽性率為82.6％，脛骨近端骨化中心陽性率為61.5％；當股骨長度≥65mm時，股骨遠端骨化中心陽性率為100％，脛骨近端骨化中心陽性率為94.7％。
　　 7.骨化中心出現(xiàn)早者，雙頂徑及股骨長也

6、偏高；骨化中心出現(xiàn)晚者，雙頂徑及股骨長也偏低。
　　 8.經臨床驗證，由雙頂徑、股骨長及股骨遠端、脛骨近端骨骺、骨化中心綜合評估孕周準確率由90％提高至98％。
　　 結論：本研究發(fā)現(xiàn)，胎兒股骨遠端、脛骨近端骨骺徑線的大小及骨化中心的顯示率不僅是胎兒骨骼發(fā)育的標志，而且與孕周有一定的相關性。股骨遠端、脛骨近端骨骺及骨化中心的徑線大小隨孕周的增加而增大。骨化中心的顯示率隨著孕周的增加而增大，28周末股骨遠端、脛骨近端的骨化

7、中心均不顯示，至32周末，股骨遠端骨化中心顯示率達65.6％，脛骨近端骨化中心出現(xiàn)相對晚于股骨遠端骨化中心，顯示率僅為10％;至36周末，股骨遠端骨化中心顯示率可達100％，脛骨近端骨化中心顯示率明顯增加達89.7％。結果還顯示胎兒時期股骨遠端及脛骨近端骨化中心顯示率與雙頂徑及股骨長均具有相關性，均隨著二者的增加而提高。
　　 應用超聲檢查通過測量胎兒股骨遠端、脛骨近端骨骺、骨化中心大小可估測孕周。由此獲得的多數(shù)值綜合評估孕周，