二甲雙胍、阿卡波糖對(duì)葡萄糖耐量減低的冠心病患者干預(yù)后的臨床研究.pdf

1、目的：探討阿卡波糖、二甲雙胍對(duì)葡萄糖耐量減低(IGT)的冠心病患者心血管事件發(fā)生情況的影響,并比較兩種藥物在干預(yù)療效方面有無(wú)差異。進(jìn)一步為兩種藥物臨床應(yīng)用提供依據(jù)、較佳治療方案。
　　 方法：選擇2008年8月至2010年6月在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心臟中心經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)證實(shí)冠心病(CHD)且合并糖耐量減低(IGT)的患者180例,將其隨機(jī)分為二甲雙胍組和阿卡波糖組,二甲雙胍組60例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍進(jìn)行干預(yù)

2、;阿卡波糖組60例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿卡波糖進(jìn)行干預(yù);對(duì)照組60例,僅給予冠心病二級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)治療。所有患者均經(jīng)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)后證實(shí)為冠心病(CHD),統(tǒng)計(jì)三組年齡、性別、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、基礎(chǔ)心率、空腹血糖、口服75g葡萄糖后2h血糖(OGTT)、三組患者冠心病常規(guī)治療情況及冠脈造影結(jié)果的情況。隨訪期間觀測(cè)三組患者隨訪6個(gè)月后的急性心肌梗死(AMI)、新發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、充血性

3、心力衰竭(HF)的發(fā)生情況。
　　 結(jié)果：6個(gè)月內(nèi)174例患者獲得隨訪;其中二甲雙胍組57例,阿卡波糖組59例,對(duì)照組58例,干預(yù)前三組之間年齡、性別、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、基礎(chǔ)心率、空腹血糖、口服75g葡萄糖后2h血糖均無(wú)顯著性差異(P>0.05),冠心病常規(guī)治療無(wú)差異。藥物干預(yù)治療后二甲雙胍、阿卡波糖組空腹血糖、OGTT2h血糖、糖化血紅蛋白均較前降低。阿卡波糖組干預(yù)前后空腹血糖比較t=7.7394,

4、P=0.0000：OGTT2h血糖比較t=33.2938,P=0.0000;糖化血紅蛋白比較t=10.042,P=0.0000。二甲雙胍組干預(yù)前后空腹血糖比較t=8.2071,P=0.0000;OGTT2h血糖比較t=13.661,P=0.0000;糖化血紅蛋白比較t=13.556,P=0000。二甲雙胍組與阿卡波糖組干預(yù)后空腹血糖比較t=0.371,P=0.7069;OGTT2h血糖比較t=24.57,P=0.0000;糖化血紅蛋白比

5、較t=1.895,P=0.0606。隨訪期間對(duì)照組心血管事件發(fā)生率22.41％(13/58);二甲雙胍組心血管事件發(fā)生率8.77％(5/57),與對(duì)照組相比X2=4.0523,P=0.0441<0.05;阿卡波糖組心血管事件發(fā)生率6.78％(4/59例),與對(duì)照組相比x2=5.7566,P=0.0164<0.05;二甲雙胍與阿卡波糖組相比x2=0.1608,P=0.6884>0.05。
　　 結(jié)論：常規(guī)進(jìn)行OGTT試驗(yàn),可提高冠