維甲酸受體在胃癌前病變組織中的表達(dá)及維甲酸干預(yù)的意義.pdf

1、目的：觀察維甲酸對(duì)胃癌前病變的逆轉(zhuǎn)作用和胃癌前病變組織中維甲酸受體的表達(dá)狀況及其維甲酸干預(yù)的意義，進(jìn)而探討逆轉(zhuǎn)胃癌癌前病變的新途徑及其可能機(jī)制，為胃癌的預(yù)防和早期診斷提供理論依據(jù)。
　　方法：入選者治療前后均做胃鏡檢查加病檢。將符合條件的胃癌前病變患者80例，按就診時(shí)間，隨機(jī)分組，雙日入治療組，單日入對(duì)照組，最終收集：治療組50例，采取胃炎基礎(chǔ)治療（奧美拉唑和硫糖鋁）和維甲酸治療；對(duì)照組30例，僅采取胃炎基礎(chǔ)治療（奧美拉唑和硫糖鋁

2、）。治療前進(jìn)行病理學(xué)評(píng)估并采用免疫組化法檢測(cè)組中維甲酸受體的表達(dá)程度，治療后一周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行一次，從而比較治療前后病理學(xué)療效及維甲酸受體表達(dá)的變化情況。
　　結(jié)果：⑴癌前病變?cè)诰S甲酸治療三個(gè)月后發(fā)生了明顯改善，病理學(xué)改變總有效率，對(duì)照組僅為43.33％，而治療組高達(dá)64.00%，兩組間比較（Z=-2.389, P<0.05），說(shuō)明維甲酸治療胃癌前病變有效。⑵治療組治療前后，胃癌前病變組織維甲酸受體陽(yáng)性表達(dá)率分別為66.00%、88.

3、00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.832, P<0.05），且強(qiáng)度之間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.646, P<0.05），表明維甲酸能增加組織中維甲酸受體的陽(yáng)性表達(dá)，并能增強(qiáng)其表達(dá)強(qiáng)度；治療前后對(duì)照組維甲酸表達(dá)陽(yáng)性率分別為63.33%、66.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.073, P>0.05），且強(qiáng)度之間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.693, P>0.05）。但治療組與對(duì)照組相比，治療后的維甲酸受體陽(yáng)性表達(dá)率和強(qiáng)度

4、，差異均明顯（χ2=5.333, Z=-2.021, P<0.05），提示維甲酸能上調(diào)維甲酸受體的表達(dá)。⑶在有病理療效組中，干預(yù)前后維甲酸受體表達(dá)相比較，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.508,P=0.001,P<0.05）；在無(wú)病理療效組中，干預(yù)前后維甲酸受體表達(dá)相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000,P=1.000,P>0.05）；但干預(yù)后組間維甲酸受體表達(dá)相比較，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.257,P=0.004,P<0.05）。

5、上述結(jié)果提示，經(jīng)維甲酸治療后，在病理方面有明顯改善的，維甲酸受體的表達(dá)率也明顯提高；無(wú)明顯改善的，維甲酸受體的表達(dá)率也無(wú)明顯改變，兩者呈一定的正相關(guān)。推測(cè)維甲酸受體的上調(diào)可能是維甲酸逆轉(zhuǎn)胃癌前病變的機(jī)制之一。⑷總的來(lái)說(shuō)，經(jīng)維甲酸治療三個(gè)月后，胃癌前病變組織病理學(xué)得到好轉(zhuǎn)，并且組織中維甲酸受體的表達(dá)數(shù)量升高、強(qiáng)度增強(qiáng)。除極少數(shù)病人出現(xiàn)胃部不適、口唇發(fā)干等癥狀，并經(jīng)適時(shí)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)外，其余病人均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：維甲酸能