一期前路病灶清除同種異體骨植骨融合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床分析.pdf

1、目的：探討一期前路病灶清除同種異體骨植骨融合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效。方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科2007年6月～2009年3月一期前路病灶清除同種異體骨植骨融合內(nèi)固定的41例胸腰結(jié)核患者的臨床資料，并進行信件、電話及醫(yī)院門診隨訪，平均隨訪時間21個月，病變累及兩個或兩個以上椎體，其中男性15例，女性26例，年齡4～67歲，平均年齡36歲；胸椎（胸4～12椎體）21例，胸12腰1椎體3例，腰椎（腰2～4椎體）1

2、7例，有7例患者有不同程度的后凸畸形，后凸角為21°～62°，平均42°，22例伴神經(jīng)功能障礙者，術(shù)前正規(guī)抗癆2～4周，對研究對象的植骨塊融合情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、后凸畸形矯正情況進行隨訪分析；結(jié)果：病例隨訪平均21個月，41例患者胸背部及腰部疼痛術(shù)后明顯減輕，切口一期愈合，血沉術(shù)后1～3個月逐漸恢復(fù)正常，無一例結(jié)核復(fù)發(fā)，術(shù)后7例有后凸畸形的患者，后凸角矯正至0°～22°。所有患者椎間植骨獲骨性愈合，愈合時間為7～12個月（按Moon

3、觀察標(biāo)準(zhǔn)）。22例伴神經(jīng)功能障礙者，4例術(shù)前Frankel B級患者術(shù)后神經(jīng)功能改善為C級；5例術(shù)前Frankel C級患者術(shù)后改善為D級；13例術(shù)前Franke1 D級患者術(shù)后完全恢復(fù)。術(shù)中未出現(xiàn)脊髓、神經(jīng)、血管、硬膜損傷等并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥有手術(shù)入路側(cè)胸腔積液1例，經(jīng)保守治療后治愈。結(jié)論：一期前路病灶清除同種異體髂骨植骨融合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核可有效清除病灶，矯正后凸畸形，重建脊柱的穩(wěn)定性，改善神經(jīng)功能，臨床效果良好。