寧心安神、調和營衛(wèi)法治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究.pdf

1、目的:冠心病是我國老年人群中的多發(fā)病、常見病。隨著近代的生活水平的提高，人們得冠心病的概率成倍增長。冠心病早已成為醫(yī)學界的熱點課題，對于冠心病的治療，從現(xiàn)在的科學文獻來看，中醫(yī)在治療上有其獨特的優(yōu)勢，現(xiàn)實中的好多患者都在接受中醫(yī)或中西醫(yī)結合治療，本研究旨在觀察寧心安神、調和營衛(wèi)法在治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性，為進一步的臨床推廣打下基礎。
　　方法:收集2012年10月至2013年12月期間在邯鄲市中醫(yī)院國醫(yī)堂特需門診就診并

2、被診斷為穩(wěn)定型心絞痛的患者60例，通過分層隨機法將就診患者分為對照組和治療組，每組患者30例。對照組單純服用西藥治療:單硝酸異山梨酯片（麗珠集團麗珠制藥廠）20mg口服2/日，酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）25mg口服2/日，拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）100mg口服1/日，發(fā)作期間二組患者均舌下含服硝酸異山梨酯片（天津太平洋制藥有限公司）每次5mg。治療組在對照組上述治療基礎上加服中藥，中藥均出自邯鄲市中藥房，每日一劑，

3、每劑煎取250ml，早晚各一次口服。基礎方:太子參15克、桂枝10克、生地15克、九節(jié)菖蒲12克、制遠志12克、炒酸棗仁20克、炙甘草10克。用藥時間:各組均為四周。
　　加減:
　?、偌嫣禎崞?酌加用薤白、法半夏、陳皮
　?、诩嫣禎崞珶嵴?酌加用瓜萎、浙貝母、炙枇杷葉
　?、奂骛鲅?酌加用丹參、檀香、砂仁偏重者酌加水蛭、土鱉蟲、地龍
　?、芗鏆鉁?酌加用香附、佛手、川楝子
　?、菁婧?酌

4、加用黑順片、干姜
　　⑥兼腎氣虛者:酌加山萸肉、枸杞子、菟絲子
　?、呒婺I陽虛者:酌加黑順片、山萸肉、淫羊藿、巴戟天
　?、嗉娓文I陰虛者:酌加生地、山萸肉、石斛、女貞子、旱蓮草
　　⑨兼脾氣虛者:酌加黨參、白術、扁豆
　?、饧嫘募抡?酌加黃連、苦參、紫石英
　　觀察項目:
　　1安全性觀察項目:
　　1.1一般體格檢查項目。
　　1.2血、尿、便常規(guī)，治療前后各檢查一次。
　　

5、1.3肝、腎功能檢查，治療前后各檢查一次。
　　2療效觀察項目
　　2.1癥狀的變化:選擇典型癥狀:胸悶、胸痛、畏寒肢冷、腰膝酸軟、倦怠乏力、下肢浮腫、心悸、自汗、氣短、夜尿頻數(shù)等進行觀察，實驗前后各記錄一次。詢問患者時要用相同的語句詢問。
　　2.2心絞痛發(fā)作情況:疼痛的性質、程度，主要誘發(fā)因素，近一周胸痹心痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時間，緩解方式等，記錄每周的發(fā)作情況。
　　2.3心電圖檢查:常規(guī)心電圖檢查于治療前后各

6、記錄1次，心絞痛發(fā)作時隨時記錄。
　　2.4血脂分析:治療前后各檢查一次。
　　3統(tǒng)計學處理:臨床資料結果用SPSS統(tǒng)計軟件13.0處理。計量資料采用均數(shù)±標準差，計量資料滿足正態(tài)分布采用t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用X2檢驗;等級資料用秩和檢驗。P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有非常顯著性差異。
　　結果:1對照組和治療組在性別、年齡、病程、合并癥、心絞痛輕重、中醫(yī)癥狀病情分級、治療前主要

7、的癥狀體征方面的比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。2治療前后中醫(yī)癥狀總療效治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，兩組中醫(yī)各項癥狀均有明顯的改善，中醫(yī)在治療畏寒肢冷、腰膝酸軟、倦怠乏力、下肢浮腫、心悸、夜尿頻多、寐差、便秘方面效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。其中腰膝酸軟、下肢浮腫、倦怠乏力、夜尿頻多、寐差、便秘效果最為明顯（P≤0.01）。3兩組患者心絞痛療效比較:治療組總有效率86.67％，對照組總有效率66.67％。兩組的療

8、效比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。4心電圖療效治療前后無明顯差別(P＞0.05)。5治療組前后血脂變化明顯(P＜0.05)，組間比較(P＜0.05)，中醫(yī)治療有明顯的降脂作用。6安全性指標:血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能無明顯差異。
　　結論:1寧心安神、調和營衛(wèi)法治療穩(wěn)定型心絞痛療效確切，具有良好的調節(jié)心臟功能的作用，對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀、中醫(yī)癥候、血脂等均有明顯的改善作用。2本治療方案安全性高，適