補(bǔ)心安神方治療PCI術(shù)后氣陰兩虛型心絞痛的療效觀察.pdf

1、研究背景：
　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟eroscloronary atherotic heart disease）簡稱冠狀動脈性心臟病或冠心病(coronary heart disease，CHD)，是目前臨床的常見病，也是臨床致死的重要病因之一。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示全球每年約有1700萬人死于心血管疾病。本病多發(fā)于40歲以后，且男性多于女性，近年來我國呈現(xiàn)顯著地上升趨勢和低齡化態(tài)勢。而經(jīng)皮冠狀動脈介入干預(yù)(PCI)已成為冠

2、心病治療的主要方法之一，近年來，隨著各種介入性器械的逐漸完善以及技術(shù)的不斷提升，冠心病介入治療尤其是近20年在我國得到了迅猛的發(fā)展。而PCI術(shù)后胸痛是臨床上一種常見的現(xiàn)象，有人長期隨訪其發(fā)生率高達(dá)50％。盡管再次冠脈造影發(fā)現(xiàn)支架及冠脈“無明顯異?！?，但是臨床心絞痛卻持續(xù)存在，而藥物治療也往往達(dá)不到效果。中醫(yī)藥在治療PCI術(shù)后心絞痛有獨(dú)特優(yōu)勢，為了進(jìn)一步體現(xiàn)祖國中醫(yī)藥在治療PCI術(shù)后心絞痛方面的治療特色及臨床療效，故本課題對補(bǔ)心安神方治療

3、PCI術(shù)后氣陰兩虛型心絞痛的療效進(jìn)行觀察研究。
　　研究目的：
　　本研究旨在系統(tǒng)整理PCI術(shù)后心絞痛的臨床研究成果，總結(jié)近年來治療PCI術(shù)后心絞痛的臨床經(jīng)驗(yàn)、研究資料及文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，形成中醫(yī)藥治療氣陰兩虛型PCI術(shù)后心絞痛的臨床治療方案，探索補(bǔ)心安神方治療氣陰兩虛型PCI術(shù)后心絞痛的中醫(yī)藥治療規(guī)律。
　　研究內(nèi)容及方法:
　　采用隨機(jī)對照研究方法，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)收集來源于:中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院急診患者63例

4、，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(31例)與對照組(32例)。對照組采用對照組給予選擇冠脈介入治療成功患者，術(shù)后常規(guī)予阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈）每次100mg每日一次，硫酸氫氯吡格雷片（波立維）每次75mg每日一次，阿托伐他汀鈣片（立普妥）每次20mg每晚一次，單硝酸異山梨酯片（欣康）每次20mg每日兩次;試驗(yàn)組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上加補(bǔ)心安神方，主方:（黨參10g沙參20g丹參30g玄參10g生龍齒30g先前枳殼12g五味子6g茯苓20g

5、黃連6g），以28天為一個觀察周期。記錄觀察指標(biāo)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，綜合分析其療效和安全性。
　　研究結(jié)果：
　　1、兩組基線比較
　　患者年齡、性別、病程、既往史、過敏史、呼吸、脈搏、血壓、西雅圖心絞痛量表、氣陰兩虛型癥評分在組間分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
　　2.兩組治療后療效比較
　　2.1兩組治療前后西雅圖心絞痛量表評分比較
　　試驗(yàn)組與對照組的西雅圖心絞痛量表評分顯示:

6、試驗(yàn)組患者的活動限制程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、疾病的認(rèn)識程度的評分改善優(yōu)于對照組，兩組改善差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.2兩組治療前后中醫(yī)氣陰兩虛型癥狀評分比較
　　中醫(yī)氣陰兩虛型癥狀治療后，試驗(yàn)組患者的心悸、胸悶、氣短、頭暈、失眠多夢的評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組在舌、脈的評分改善方面無顯著差異（P＞0.05）。在中醫(yī)癥狀總體療效評定方面，試驗(yàn)組與

7、對照組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，表明其在中醫(yī)癥狀總體療效試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。
　　2.3中醫(yī)癥狀總體療效
　　治療4周后，試驗(yàn)組31例，顯效11例，有效19例，無效1例，加重0例，總有效率96.77％;對照組32例，臨床顯效5例，有效21例，無效5例，加重1例，總有效率81.25％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明試驗(yàn)組的總體療效優(yōu)于對照組。
　　2.4兩組治療前后心電圖療效分析
　　治療4周

8、后，試驗(yàn)組31例，顯效7例，有效20例，無效4例，加重0例，總有效率87.10％;對照組32例，臨床顯效5例，有效18例，無效8例，加重1例，總有效率71.88％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明試驗(yàn)組的心電圖療效優(yōu)于對照組。
　　3、研究結(jié)論
　　1.補(bǔ)心安神方聯(lián)合兩藥治療PCI術(shù)后心絞痛對改善活動限制程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、疾病的認(rèn)識程度均有明顯效果。
　　2.補(bǔ)心安神方聯(lián)